Dica do autor: A próstata é ricamente inervada por fibras autonômicas simpáticas e parassimpáticas, além de receber contribuição somática via nervo pudendo. A função erétil depende principalmente da integridade das fibras parassimpáticas (nervos pélvicos), enquanto a continência urinária voluntária está relacionada ao nervo pudendo. A lesão de fibras parassimpáticas e somáticas na cirurgia de próstata pode resultar em disfunções miccional e sexual importantes.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo pudendo inerva o esfíncter externo da uretra e sua lesão isolada poderia justificar a incontinência, mas não explica totalmente a disfunção erétil, que é de origem autonômica.

Alternativa B: INCORRETA. As fibras simpáticas dos nervos hipogástricos controlam principalmente a contração da cápsula prostática e do músculo liso do colo vesical, sendo menos relevantes para a ereção.

Alternativa C: CORRETA. As fibras parassimpáticas dos nervos pélvicos são essenciais para a função erétil, estimulando a vasodilatação peniana. Além disso, sua proximidade anatômica com a próstata faz com que possam ser lesadas durante a prostatectomia, contribuindo para disfunções tanto eréteis quanto miccionais.

Alternativa D: INCORRETA. O plexo sacral superior participa da formação dos plexos pélvicos, mas a lesão isolada dessa estrutura é menos provável e não justifica especificamente o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos lombares carregam fibras simpáticas, mas sua lesão isolada não explicaria de maneira adequada a disfunção miccional e erétil simultaneamente.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.