Dica do autor: Dobutamina é um simpaticomimético sintético cuja ação farmacológica prática é dominada pela estimulação dos receptores beta1 cardíacos, resultando em aumento pronunciado da contratilidade (efeito inotrópico) e elevação do débito cardíaco. Tem também atividade beta2, que promove vasodilatação arterial e redução discreta da resistência vascular sistêmica, e efeitos cronotrópicos positivos moderados (aumenta a frequência cardíaca), embora menos do que outros agonistas beta não seletivos. Na prática clínica é usada para aumentar o débito em choque cardiogênico ou em falência ventricular aguda quando o objetivo principal é melhorar a perfusão pela melhora da capacidade contrátil; não é a droga de escolha quando o objetivo é elevar a pressão arterial via vasoconstrição — para isso usamos vasopressores com forte ação alfa (ex.: noradrenalina). Tenha sempre em mente o trade‑off: melhora do débito vs. aumento do consumo de oxigênio miocárdico e risco arritmogênico.

Alternativa A: INCORRETA. Dobutamina provoca vasodilatação arterial relativa devido à estimulação dos receptores beta2 e ao fraco efeito alfa1 antagonista da mistura de isômeros; o resultado clínico mais comum é diminuição ou manutenção da resistência vascular sistêmica, especialmente em doses baixas a moderadas. Portanto, a vasodilatação faz parte do seu perfil farmacológico e não é a alternativa que responde à pergunta.

Alternativa B: INCORRETA. Tem efeito cronotrópico positivo: a ativação dos beta1 também aumenta a frequência cardíaca, ainda que esse efeito seja menos marcado que o efeito inotrópico. Clinicamente observa‑se aumento da FC e potencial risco de taquiarritmias, por isso a cronotropia é um efeito real da droga.

Alternativa C: INCORRETA. O principal efeito terapêutico da dobutamina é o inotrópico — aumento da contratilidade miocárdica, elevação do débito cardíaco e melhora do débito sistólico. É exatamente essa propriedade que a torna útil na insuficiência cardíaca aguda e no choque cardiogênico quando o objetivo é melhorar a perfusão tecidual.

Alternativa D: CORRETA. Dobutamina NÃO é considerada um vasopressor clássico. Vasopressores aumentam a pressão arterial por vasoconstrição mediada por receptores alfa (ex.: noradrenalina). A dobutamina, ao contrário, tende a reduzir a resistência vascular ou mantê‑la estável e, portanto, não é usada quando a intenção é provocar vasoconstrição e elevação primária da pressão arterial. Em doses muito altas pode haver efeitos alfa mais pronunciados, mas isso não a transforma em um agente vasopressor de primeira linha.

Resposta: Alternativa D