Dica do autor: Na prática pediátrica, o choque compensado é aquele em que os mecanismos de resposta (liberação de catecolaminas, vasoconstrição periférica e aumento da frequência cardíaca) conseguem manter a pressão arterial dentro dos valores normais para a idade — pelo menos por algum tempo. Esse é o pulo do gato: a pressão sistêmica normal não exclui choque; é sinal de que o organismo ainda está compensando. Os sinais mais precoces costumam ser taquicardia, alterações do estado mental, tempo de enchimento capilar prolongado (>2 s), extremidades frias e pulsos periféricos fracos ou filiformes. A hipotensão é um sinal tardio e grave: quando surge, a perfusão já está muito comprometida. Portanto, ao avaliar uma criança, não espere a pressão cair para suspeitar de choque — bata o olho no padrão geral (FC, perfusão periférica, preenchimento capilar, cor e estado mental) e trate precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que choque compensado "não está associado à taquidispneia" é falsa. Crianças em choque muitas vezes apresentam taquipneia como resposta compensatória ao stress metabólico, à acidose ou por sobrecarga respiratória concomitante. Ou seja, taquipneia pode coexistir com choque compensado e, na prática, é um sinal que aumenta o grau de suspeita de insuficiência hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. Tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos é um achado normal; em choque compensado espera-se justamente o oposto: capilarização retardada (>2 segundos) devido à vasoconstrição periférica. Logo, CRT <2 s não caracteriza choque compensado.

Alternativa C: CORRETA. Manter a pressão arterial normal para a idade é a definição chave do choque compensado. Os mecanismos compensatórios mantêm a pressão sistêmica apesar da hipoperfusão tecidual; por isso, a pressão normal não afasta choque em crianças. Esse é o critério que diferencia choque compensado do choque hipotenso, que já é um estágio avançado e de pior prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora pulsos periféricos finos ou filiformes sejam frequentemente observados em choque compensado por causa da vasoconstrição, essa descrição isolada não define o choque compensado. A alternativa coloca um achado comum como se fosse a definição principal, quando o que realmente define o estado compensado é a manutenção da pressão arterial. Portanto, a frase, tomada como definição, está incorreta.

Resposta: Alternativa C