Dica do autor: Choque é sinônimo de hipoperfusão tecidual. O pulo do gato para bater o olho nele é reconhecer sinais de perfusão central e periférica alteradas: taquicardia (resposta compensatória simpática), pulsos fracos ou ausentes, enchimento capilar retardado e extremidades frias e pálidas. A queda da pressão arterial costuma ser um sinal tardio, especialmente em crianças; portanto, não espere hipotensão para suspeitar. O débito urinário reduzido (oligoanúria) e alteração do estado mental (agitação, letargia, confusão) refletem má perfusão de rim e cérebro. Bradicardia é atípica como manifestação inicial — quando aparece, geralmente indica exaustão hemodinâmica ou evento muito grave. Alguns achados como estase jugular e congestão hepática apontam mais para insuficiência cardíaca direita/hipertensão venosa crônica do que para o quadro típico de choque hipovolêmico ou distributivo. Fique ligado: choque é um quadro clínico dinâmico — diferenciar compensado de descompensado é essencial para agir rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Contém pontos verdadeiros (hipotensão e taquicardia podem ocorrer, e alteração do enchimento capilar é compatível), mas traz poliúria como sinal de choque — justamente o oposto do esperado; em choque temos oligo/anúria por diminuição do fluxo renal. Além disso, "irritabilidade" é pouco específico (pode ocorrer em crianças, mas não é um marcador confiável isolado). No fim das contas, a presença de poliúria descaracteriza a alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Aponta bradicardia e sinais de congestão venosa (rebaixamento de fígado, estase jugular), que não são características clássicas do choque em geral. Pulsos filiformes batem com fraqueza de pulso, mas a bradicardia tende a afastar a hipótese — salvo em choques neurogênicos ou fases muito tardias. A presença de congestão hepática e ingurgitamento jugular sugere mais um problema cardíaco crônico ou insuficiência cardíaca direita do que o quadro típico de choque hipovolêmico/distributivo.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os achados clássicos: pressão arterial normal ou baixa (pode estar preservada nos estágios iniciais), pulsos finos/ausentes, enchimento capilar lentificado (indicador prático de perfusão periférica), taquicardia (mecanismo compensatório), oligoanúria (má perfusão renal) e alteração do status mental (má perfusão cerebral). Esse conjunto traduz hipoperfusão orgânica e é o perfil esperado de choque clínico — por isso é a melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura sinais que não se coadunam: traz bradicardia junto com pressão arterial baixa e taquipneia; além disso, mantém enchimento capilar normal, o que afasta hipoperfusão periférica. Irritabilidade ou sonolência pode ocorrer, mas a presença de capilarização preservada e bradicardia torna a alternativa inconsistente com o quadro típico de choque.

Resposta: Alternativa C