Nível de dificuldade: fácil Dica do professor: O tratamento da dor deve respeitar a proposta da Organização Mundial da Saúde (OMS) de escalonamento (Degraus da Escada Analgésica), que inclui analgésicos, anti-inflamatórios, fármacos adjuvantes e opioides (fracos e fortes). Dentro de uma mesma classe inexiste superioridade de um fármaco sobre o outro. Vamos aos degraus da escada analgésica: DEGRAU 1: Analgésicos e anti-inflamatórios + fármacos adjuvantes; DEGRAU 2: Analgésicos e anti-inflamatórios + fármacos adjuvantes + opioides fracos; DEGRAU 3: Analgésicos e anti-inflamatórios + fármacos adjuvantes + opioides fortes. Os fármacos adjuvantes são destinados ao tratamento das comorbidades (incluem, antidepressivos, antiepilépticos, relaxantes musculares). O Degrau 1 é utilizado no tratamento de dor leve (0-3 na escala numérica da dor); o degrau 2 é para dores moderadas (4 -7) e o degrau 3 é para dores intensas (8-10). Por tanto, um paciente com dor = 8, deve receber opioide forte em horários fixos, no caso da morfina a cada 4h. Deve ter associado um analgésico simples (paracetamol ou dipirona) e um anti-inflamatório (AINE), sempre que não houver contraindicações. Caso necessário deve ainda receber adjuvantes, como relaxantes musculares, antidepressivos e/ou anticonvulsivantes para o tratamento da dor neuropática. A dor neuropática é a dor em que existe lesão ou disfunção de estruturas do sistema nervoso periférico ou central. Para esse tipo de dor são fundamentais a presença de descritores verbais característicos (queimação, agulhadas, dormências), uma distribuição anatômica plausível e uma condição de base predisponente, como diabetes ou quimioterapia. A base do tratamento da dor neuropática envolve o uso de medicamentos antidepressivos tricíclicos (ex. amitriptilina) e antiepilépticos na maioria dos casos. Alternativa correta: letra E