Dica do autor: Nessa questão a banca nos trouxe um RN de 39 semanas que passou por sofrimento fetal após falha na indução do parto. Após o clampeamento e estimulação, o RN apresentou apneia e FC 30 bpm. Vamos relembrar apenas a sequência dos pontos importantes da reanimação neonatal? • Assistência pré-parto: buscar ativamente condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer, tanto antenatais quanto relacionadas ao parto. A prevenção e estar preparado para adversidades deve ser sempre o nosso objetivo;

• Checar materiais;
• Garantir a temperatura adequada da sala de parto em 23-25°C;
• Avaliar a vitalidade: nossas 3 perguntinhas que valem ouro;
• Clampeamento imediato ou tardio;
• Passos iniciais da estabilização/reanimação no RN;
• Minuto de ouro.

Com relação ao seu RN, na avaliação da vitalidade ele é termo, não estava chorando e não sabemos quanto ao tônus, mas apenas com o não para chorando/respirando, já temos uma conduta imediata que deve ser tomada: o clampeamento do cordão umbilical. Após esse passo, seu RN foi para a mesa e você prestou os passos iniciais da estabilização (prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas se necessário, secar e avaliar a vitalidade de maneira continuada) e entrou no minuto de ouro desse RN. Ao avaliar a FC e o padrão respiratório, você notou apneia e FC 30 bpm. É importante lembrar que INDEPENDENTE da FC do seu RN, o primeiro passo vai ser a realização da Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com o material, FiO2 e técnica adequados por 30 segundos, para então novamente reavaliar a FC e o padrão respiratório. Lembre-se que a VPP é a medida mais importante da reanimação neonatal!

Alternativa A: INCORRETA. Compressões cardíacas só estão indicadas se FC < 60 bpm após um ciclo de VPP por cânula traqueal.

Alternativa B: CORRETA. Conforma dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. Não devemos realizar a intubação antes de realizar o ciclo de VPP proposto pelo fluxograma de atendimento ao RN. Entretanto, se estivéssemos diante de um caso de hérnia diafragmática, ai sim esse RN deveria ser submetido a IOT imediata, sem VPP.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas oxigênio não vai ajudar esse RN, ele precisa de VPP.

Resposta: Alternativa B.