Dica do autor: Esta questão é voltada para o manejo inicial de um paciente com diarreia aguda e sintomas associados, como cólicas abdominais e febre. Vamos revisar alguns conceitos fundamentais sobre a diarreia aguda e suas abordagens terapêuticas:

1. Reidratação oral vs. intravenosa: A reidratação oral é geralmente eficaz para a maioria dos pacientes com diarreia aguda leve a moderada. É uma abordagem mais prática e menos invasiva, que deve ser iniciada imediatamente. A hidratação intravenosa é reservada para casos mais graves ou quando a reidratação oral não é possível ou eficaz. O paciente do enunciado possui desidratação leve.
2. Sintomáticos: Medicamentos antidiarreicos não são rotineiramente recomendados para todos os casos de diarreia aguda, especialmente quando a diarreia pode ser causada por infecções bacterianas, onde a motilidade intestinal não deve ser suprimida. No entanto, analgésicos podem ser utilizados para alívio de sintomas como cólicas abdominais.
3. Orientação sobre sinais de alerta: Educar o paciente sobre sinais de alerta (como febre alta, sangue nas fezes, ou sinais de desidratação severa) é fundamental para assegurar que o paciente procure atendimento médico caso os sintomas piorem, ajudando a prevenir complicações e garantindo um tratamento oportuno.

Vamos às alternativas:

Alternativa A e D: INCORRETAS. Na maioria das vezes, a diarreia aguda viral ou bacteriana leve não necessita de antibióticos, e a prioridade é a reidratação. A prescrição de antibióticos é indicada apenas em casos específicos, como infecções bacterianas graves com sintomas severos ou risco de complicações, o que não é o caso geral apresentado na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia de reidratação oral é geralmente suficiente para casos leves a moderados de diarreia. Analgésicos podem ser usados para aliviar a dor, mas a ênfase deve estar na reidratação e na abordagem do quadro clínico geral, sem a necessidade de medicamentos adicionais sem uma indicação clara.

Alternativa C: CORRETA. A terapia de reidratação oral é o tratamento inicial recomendado para diarreia aguda leve a moderada. Sintomáticos, como medicamentos antidiarreicos ou analgésicos, podem ser usados conforme necessário, e a orientação sobre sinais de alerta é essencial para garantir que o paciente busque atendimento médico se os sintomas piorarem.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

• World Health Organization. Diarrhoeal Disease Fact Sheet. Disponível em: WHO Diarrhoeal Disease.
• UpToDate. Acute Diarrhea in Adults: Treatment. Disponível em: UpToDate Acute Diarrhea.