Dica do autor: Para entender a conformação do sistema de saúde brasileiro ao longo do século XX, o pulo do gato é enxergar as relações entre economia, organização do trabalho e políticas sociais. No início do século houve o chamado sanitarismo campanhista — voltado para saneamento das cidades portuárias e proteção da força de trabalho necessária às exportações agrícolas. Com o processo de industrialização e urbanização, especialmente a partir da década de 1960, formou‑se uma grande massa de assalariados urbanos, o que exigiu respostas institucionais vinculadas ao vínculo empregatício: nasce e se consolida o modelo médico‑previdenciário, baseado em benefícios contributivos e serviços voltados aos trabalhadores formais e seus dependentes. Nas décadas seguintes houve crise econômica e ampliação das demandas por universalidade; emergiu o movimento da Reforma Sanitária, que criticou a fragmentação e defendeu um sistema público, universal e descentralizado — caminho que culmina com o SUS. Entre esses marcos surgiram programas como as Ações Integradas de Saúde (AIS), que tentavam articular ações e reorganizar a atenção primária, num contexto de reavaliação do papel do Estado e de tensões entre centralização técnica e pressões por municipalização.

Alternativa A: INCORRETA. O modelo sanitarista campanhista floresceu nas primeiras décadas do século XX, ligado ao projeto de saneamento urbano e à proteção da exportação agrícola. Não houve aumento desse modelo na década de 1970 — ao contrário, as décadas posteriores ao processo de industrialização colocaram em crise as antigas formas de gestão sanitária e deslocaram o foco para políticas vinculadas ao mercado de trabalho e às demandas urbanas. Portanto a afirmação temporal e causal está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a partir da década de 1960 houve uma migração importante do campo para a cidade e uma intensificação do processo de industrialização. Isso gerou uma massa de trabalhadores assalariados que dependiam de proteção social ligada ao emprego, levando à consolidação de um modelo médico‑previdenciário — financiado por contribuições e fragmentado por categorias ocupacionais, com acesso condicionado ao vínculo formal de trabalho.

Alternativa C: INCORRETA. O movimento da Reforma Sanitária ganhou força principalmente nas décadas finais do regime militar e na transição à democracia (décadas de 1970–1980), mas seu objetivo não era simplesmente resgatar o antigo sanitarismo campanhista. A Reforma propunha superar o modelo médico‑previdenciário e criar um sistema universal, baseado em princípios de integralidade, equidade e participação social — ou seja, buscava construir um novo paradigma, inspirado em parte pelo sanitarismo, mas com propostas bem diferentes de organização e cobertura.

Alternativa D: INCORRETA. As Ações Integradas de Saúde (1983) foram pensadas para articular e racionalizar ações de atenção básica e programas, tentando melhorar a coordenação entre níveis de atenção. O propósito declarado não era ampliar a centralização do sistema para fins de controle político; pelo contrário, estava ligado à busca de melhor organização da oferta — ainda que, na prática, algumas medidas tenham tido caráter tecnocrático e tensionado a relação entre centralização e municipalização. Dizer que o objetivo foi aumentar a centralização para ter maior controle é uma leitura simplista e incorreta do desenho das AIS.

Resposta: Alternativa B