Dica do autor: Após apendicectomia, o problema que mais se vê na prática é a infecção de ferida operatória — que pode variar de celulite superficial a abscesso de parede mais profundo. A pele e o tecido celular subcutâneo são áreas particularmente vulneráveis porque qualquer contaminação fecal ou purulenta durante a cirurgia tende a se alojar no plano subcutâneo, sobretudo quando a apendicite já está supurada ou perfurada. O pulo do gato para reduzir isso é controle rigoroso da contaminação (lavagem adequada, retirada do conteúdo purulento, fechamento por planos quando indicado), antibiótico profilático nas indicações usuais e cuidado no manejo do curativo pós‑operatório. Complicações como peritonite generalizada, tromboflebite portal, deiscência ou fístula existem, mas têm incidência menor que a da infecção de parede; entender as diferenças entre estas entidades ajuda a dirigir o diagnóstico e tratamento rápidos.

Alternativa A: INCORRETA. Pileflebite (tromboflebite séptica da veia porta ou seus ramos) é uma complicação rara de infecções intra‑abdominais. Embora possa ocorrer secundariamente a apendicite supurada ou abscessos intra‑abdominais, não é a complicação pós‑operatória mais frequente após apendicectomia. Clinicamente costuma se manifestar com febre prolongada, dor abdominal e alterações na imagem hepática; exige suspeita elevada e investigação por imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Peritonite pós‑operatória indica infecção ou contaminação peritoneal significativa persistente ou recém‑instaurada — geralmente associada a perfuração não controlada, deiscência do fechamento ou coleções intra‑abdominais não drenadas. Embora seja uma complicação grave, sua incidência é menor que a das infecções da ferida operatória; além disso, a apresentação costuma ser mais sistêmica e óbvia (abdome doloroso, sinal de irritação peritoneal, sepse), exigindo reintervenção em muitos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Deiscência de sutura (abertura da linha de sutura) pode ocorrer, especialmente em cirurgias contaminadas ou em pacientes com fatores de risco (obesidade, corticoterapia, desnutrição). Ainda assim, na apendicectomia a deiscência da pele ou dos planos superficiais é menos frequente do que a simples infecção local/abscesso de parede. A deiscência completa de casos bem conduzidos é uma complicação relativamente incomum.

Alternativa D: INCORRETA. Fístula estercoral (fístula entérica exteriorizada com saída de conteúdo fecal) é uma complicação rara e normalmente associada a lesões extensas do intestino, isquemia, ressecções complexas ou contaminação severa. Após apendicectomia simples, especialmente realizada de forma adequada, é uma ocorrência atípica e muito menos provável que um abscesso de parede.

Alternativa E: CORRETA. Infecção no tecido celular subcutâneo (abscesso de parede) é, de longe, a complicação mais comum após apendicectomia. Manifesta‑se como rubor, calor, dor local e eventualmente drenagem purulenta pelo sítio da incisão; quando forma coleção, há abaulamento e ponto fluctuante que pode exigir drenagem. O risco aumenta em apendicites perfuradas/contaminadas, em falha de profilaxia adequada ou em técnica cirúrgica precarizada. O manejo vai de antibioticoterapia dirigida e curativos até drenagem cirúrgica, dependendo da gravidade.

Resposta: Alternativa E