Dica do autor: O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção sexualmente transmissível causada pelas variantes L1, L2 e L3 da Chlamydia trachomatis. O quadro clássico começa com uma lesão primária discreta no local de inoculação — frequentemente um pápula ou úlcera pouco dolorosa que passa despercebida — seguida dias ou semanas depois por linfadenopatia inguinal dolorosa e progressiva. O ponto-chave para bater o olho e saber é o “bubão” inguinal: linfonodos unilateralmente aumentados, dolorosos, que podem coalescer, formar abscessos e fístulas, levando a cicatrizes e deformidades crônicas se não tratados. O diagnóstico é orientado pela clínica e confirmado por testes diretos (NAAT em secreção, aspirado de linfonodo ou lesão) e sorologia complementar quando disponível. O tratamento é essencialmente clínico com antibiótico prolongado (doxiciclina por 21 dias é a conduta padrão), e procedimentos cirúrgicos são reservados para alívio de abscessos flutuantes, preferindo-se punção/aspiração ou drenagem limitada, evitando grandes excisões que aumentam morbidade.

Alternativa A: INCORRETA. Incubação de 3 a 5 dias é muito curta para o LGV. O período de incubação costuma ser mais variável, estendendo‑se tipicamente de alguns dias até várias semanas (frequentemente cerca de 1 a 3 semanas). Portanto, afirmar 3–5 dias como intervalo típico é impreciso — pode acontecer em casos raros, mas não é a regra clínica para fins de prova.

Alternativa B: INCORRETA. Calymmatobacterium granulomatis (atualmente chamado Klebsiella granulomatis) é o agente da granuloma inguinal (donovanose), não do linfogranuloma venéreo. Confundir os dois é um erro clássico; ambos acometem região genital, mas têm agentes, evolução e condutas distintas.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem ampla do bubão com bisturi não é a primeira linha e geralmente deve ser evitada. A abordagem inicial é medicamentosa (antibiótico prolongado). Para linfadenite com abscesso flutuante, punção/aspiração ou drenagem limitada são indicadas para aliviar dor e drenar material purulento; ampliações cirúrgicas extensas aumentam risco de fístulas e cicatrizes e não são rotineiras.

Alternativa D: INCORRETA. A linfadenopatia do LGV tende a ser, na maioria das vezes, unilateral — o famoso “bubão” inguinal de um lado — e pode formar um cordão fibroso que acompanha o trajeto linfático (sinal do sulco ou groove sign quando há envolvimento inguinal e femoral). A afirmação de que gânglios infartados são bilaterais em 70% é enganosa e contraria a apresentação clínica mais comum.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a alternativa certa: o quadro típico do linfogranuloma venéreo tem como marca o bubão inguinal e o agente etiológico é a Chlamydia trachomatis (tipos L1–L3). Saber reconhecer o padrão clínico — lesão primária discreta seguida de adenopatia inguinal dolorosa que pode supurar — é o pulo do gato para diagnóstico e início de tratamento adequado.

Resposta: Alternativa E