Grau de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: Alguns alunos podem achar essa questão um pouco mais difícil porque não estão acostumados com o forest-plot. Aprendemos a ler esse tipo de gráfico nas nossas aulas. Geralmente vemos as análises de variáveis descontínuas (presença ou ausência da doença, por exemplo). Nesse caso, como a avaliação é sobre redução da PAS, uma variável contínua, vemos a comparação entre as médias das variáveis contínuas (WMD). Nesse caso, valores negativos significam redução da incidência e valores positivos significam aumento da incidência. Um intervalo de confiança todo acima de 0 significa, portanto, que aquela variável esteve associada à redução da PAS. Essa análise é diferente da que estamos acostumados, em que o intervalo deve ficar acima de 1 para considerarmos que há a associação positiva. O gráfico ao lado, entretanto, facilita nossa interpretação, já que eles traçam a linha do forest plot no número 0. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A associação entre meditação e redução da pressão arterial apresentou o intervalo de confiança 1.42 – 6.65. O controle da respiração apresentou o intervalo de confiança 2.30 – 8.40. Ambos apresentaram intervalos todos acima do número 0. Ou seja, esses dois fatores podem ser considerados de “risco”, ou eficazes, para a redução da pressão arterial. A qualidade da evidência para o controle da respiração foi moderado e para e meditação foi alta.
Alternativa B: INCORRETA. Mesmo o tai chi apresentando a maior associação com a redução da pressão arterial, seu intervalo de confiança é muito extenso. Apresentar o número mais alto não garante que essa intervenção é a mais eficaz. Além disso, a qualidade da evidência foi muito baixa.
Alternativa C: INCORRETA. Ao observarmos o forest plot à direita, podemos notar que a restrição de sal por si só e a yoga apresentam intervalos de confiança todos acima do 0. A qualidade da evidência da restrição de sal, entretanto, foi baixa. Por isso, devemos considerar a alternativa A como a melhor até agora.
Alternativa D: INCORRETA. Ambas apresentam intervalos de confiança acima do 0 e qualidade de evidência pelo menos moderada.
Alternativa E: INCORRETA. Tanto o qijong quanto os exercícios de resistência apresentam intervalos de confiança que passam pelo número 0.
Resposta correta, letra A.