Dica do autor: O pulo do gato ao escolher um tocolítico é lembrar o mecanismo e o contexto clínico: tocolíticos visam atrasar o parto por algumas horas/dias para permitir corticoterapia materna, administração de neuroproteção no recém‑nascido pré‑termo ou transferência para centro apropriado. As classes usadas na prática incluem bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina), agonistas beta‑2 adrenérgicos (terbutalina), anti‑inflamatórios não esteroidais que inibem a síntese de prostaglandinas (indometacina) e antagonistas de receptor de ocitocina em alguns cenários. Cada droga tem janela gestacional, eficácia temporária (geralmente efeito em 48 horas) e perfil de riscos — por exemplo, indometacina tem limitação por fechamento precoce do ducto arterioso e oligodrâmnio quando usada no final da gestação; nifedipina é muito usada por via oral e bom perfil de segurança; terbutalina funciona como tocolítico agudo, mas tem muitos efeitos cardiovasculares maternos. Já drogas usadas para tratar hipertensão arterial na gestação, como a hidralazina, não têm ação tocolítica: atuam como vasodilatadores arteriais e são empregadas no manejo da pré‑eclâmpsia/hipertensão severa, não para inibir contrações uterinas.

Alternativa A: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio L‑tipo e é amplamente empregada como tocolítico oral. É considerada uma das primeiras opções por eficácia e perfil de segurança materno‑fetal. Usada para inibir contrações e ganhar tempo para corticoterapia, costuma ser evitada em pacientes com hipotensão severa ou uso concomitante de certos vasodilatadores.

Alternativa B: CORRETA. A hidralazina não é um tocolítico. É um vasodilatador arterial usado no tratamento de urgências hipertensivas na gravidez (por exemplo, na pré‑eclâmpsia com crise hipertensiva) porque reduz resistências vasculares; porém não inibe a contratilidade uterina. Portanto, nesta questão ela é a droga que NÃO é utilizada para inibir trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. A indometacina — um AINE que inibe a síntese de prostaglandinas — é um tocolítico eficaz, especialmente em gestação muito precoce (<32 semanas). O uso é limitado pelo risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligodrâmnio, por isso a janela e a duração do tratamento são restritas.

Alternativa D: INCORRETA. A terbutalina é um agonista beta‑2 adrenérgico que relaxa o músculo uterino e tem sido utilizada como tocolítico para inibição aguda do trabalho de parto. Seu uso pode ser limitado por taquicardia, hiperglicemia e risco cardiovascular materno, e por isso não é ideal para manutenção a longo prazo.

Resposta: Alternativa B