Dica do autor: A cadeia de sobrevivência da parada cardiorrespiratória extra-hospitalar foi atualizada pela American Heart Association (AHA) nas diretrizes de 2020 e mantém a mesma lógica cronológica do atendimento pré-hospitalar, com ênfase em intervenções rápidas e organizadas. Agora, com seis elos, o modelo enfatiza desde o reconhecimento precoce da PCR até a recuperação do paciente após alta hospitalar, reforçando a importância da continuidade do cuidado.

A sequência correta da cadeia de sobrevivência extra-hospitalar é a seguinte:

1. Acionamento do serviço médico de emergência (ativação do serviço de resposta de emergência)

2. Reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade iniciada precocemente

3. Desfibrilação rápida (em ritmos chocáveis)

4. Ressuscitação avançada eficaz (ACLS)

5. Cuidados pós-parada cardiorrespiratória (em ambiente hospitalar)

6. Recuperação (reabilitação física, neurológica e emocional)

Esse é o modelo adotado globalmente em protocolos de ACLS e cursos de emergência.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa apresenta exatamente os seis elos da cadeia de sobrevivência extra-hospitalar, na ordem cronológica e funcional correta, conforme preconizado pelas diretrizes do ACLS 2020. Trata-se da sequência ideal de ações que devem ser seguidas para maximizar a chance de sobrevivência e recuperação neurológica após uma PCR fora do ambiente hospitalar.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de trazer elementos corretos, não corresponde à sequência oficial da cadeia de sobrevivência do ACLS. O termo “prevenção” não faz parte da cadeia extra-hospitalar e é mais aplicável em contextos de PCR intra-hospitalar. Além disso, não é usada como primeira etapa no modelo da AHA para paradas fora do hospital.

Alternativa C: INCORRETA. A ordem está completamente trocada. Começar com RCP antes mesmo de acionar o serviço de emergência não é a prática recomendada, especialmente porque o acionamento do SAMU (192) é essencial para garantir suporte avançado no local.

Alternativa D: INCORRETA. Começar pela desfibrilação é incorreto, pois esta só deve ser realizada após o reconhecimento da PCR, acionamento da emergência e início da RCP. A sequência está desorganizada e não segue a cadeia oficial.

Resposta: Alternativa A