Dica do autor: A sustentação do útero é multifatorial: tem componente muscular (chão pélvico) e componente conjuntivo-ligamentar. Quando a prova pergunta sobre a "estática uterina" o foco é quais estruturas mantêm o útero na sua posição anatômica e resistem à gravidade e às pressões intra-abdominais. O pulo do gato é diferenciar suporte primário (ligamentos e fáscias profundas que realmente seguram o colo e o corpo uterino) de anexos ou dobras peritoneais que têm papel secundário. Os ligamentos parametriais (entre eles o ligamento cardinal ou de Mackenrodt e os uterossacrais) são pilares fundamentais: ligam o útero à pelve lateral e posterior, transferindo forças ao esqueleto pélvico. Outros elementos — ligamento largo, redondo, útero-ovárico, infundíbulo-pélvico — têm funções anatômicas específicas (via de transição peritoneal, orientação, condução de vasos) mas contribuem pouco para a sustentação estática real do útero.

Alternativa A: CORRETA. Os ligamentos paramétricos (frequentemente referidos ao complexo cardinal/paramétrio e aos uterossacrais) são os principais responsáveis pela fixação do útero na pelve. O ligamento cardinal (transverso do colo) conecta o colo uterino às paredes laterais da pelve e contém os vasos uterinos; os uterossacrais ancoram o colo ao sacro, evitando o deslocamento caudal e a anteversoflexão excessiva. Na prática clínica e cirúrgica, são essas estruturas que mais importam quando se pensa em suporte e prolapsos uterinos.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento infundíbulo-pélvico (ou suspensor do ovário) contém os vasos ovarianos e suspende o ovário da parede lateral da pelve. Sua função é vascular e de posicionamento do ovário, não de sustentação do útero. Remover ou lesar esse ligamento afeta a vascularização ovariana, mas não é o principal responsável pela estática uterina.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento redondo ajuda a manter a anteversão e a orientar o útero, especialmente na gestação, mas é fino e pouco resistente. É mais um elemento de orientação do que um sustentáculo poderoso; sua contribuição para evitar prolapso é limitada.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento útero-ovário (ou ligamento ovariano) liga o ovário ao útero e tem papel na fixação dos anexos, mas é pequeno e sem função de sustentação significativa do útero em si. Serve mais para manter a relação anatômica entre ovário e útero do que para resistir à gravidade ou pressão intra-abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento largo é, na verdade, uma prega peritoneal que envolve o útero, trompas e ovários e forma compartimentos; não é uma estrutura ligamentar robusta capaz de sustentar o útero. Ele funciona como mesentério e via de passagem de vasos e nervos, mas não é o pilar da estática uterina.

Resposta: Alternativa A