Dica do autor: Quando há suspeita clínica de trombose venosa profunda (TVP) em segmento femoral estamos diante de um risco real de progressão rápida e embolia pulmonar. O pulo do gato é que, em TVP proximal, a prioridade é evitar que o trombo se desloque — então, iniciar anticoagulação é medida inicial na maioria dos casos, desde que não haja contra‑indicação hemorrágica. A ultrassonografia duplex é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico de TVP proximal, com alta sensibilidade e especificidade para veias femorais; no entanto, o resultado do exame não deve atrasar o início do tratamento quando a probabilidade clínica é alta. Em pacientes com probabilidade intermediária/baixa, o uso de D‑dímero e escores clínicos (ex.: Wells) ajuda a estratificar e evitar anticoagulação desnecessária. Lembre‑se também de individualizar: anticoagulação inicial pode ser com heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada (esta última quando há necessidade de reversão rápida, monitorização intensa ou insuficiência renal). Em situações de contraindicação absoluta à anticoagulação, avaliar filtros de veia cava, trombólise ou procedimentos intervencionistas conforme contexto.