Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A avaliação geriátrica ampla é uma maneira de mensurar e rastrear possíveis alterações que eventualmente passariam despercebidas em pacientes idosos. Dentre os aspectos observados estão cognição, humor, capacidade funcional, equilíbrio e marcha, dentre outros. Nesse caso, diante da queixa principal de esquecimento, os principais diagnósticos diferenciais a serem investigados são demência e seus principais confundidores. Não há sinais clínicos compatíveis com quadro de Delirium (letra B incorreta) ou relato de uso contínuo de drogas, como benzodiazepínico, que justifiquem os sintomas relatados pela paciente. Sendo assim, restam as possibilidades de depressão e demência. De acordo com o DSM-V, o indivíduo deve apresentar pelo menos 5 dos seguintes critérios na maioria dos dias para o diagnóstico de depressão, sendo o 1 e/ou o 2 obrigatórios: 1. Humor deprimido na maior parte do dia. 2. Diminuição de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades. 3. Perda ou ganho de peso significativo. 4. Insônia ou sono excessivo. 5. Agitação ou lentidão psicomotora. 6. Fadiga ou perda de energia. 7. Sentir-se sem valor ou com culpa excessiva. 8. Habilidade reduzida de pensar ou se concentrar. 9. Pensamentos recorrentes sobre morte, pensamentos suicidas sem um plano, tentativa de suicídio ou plano para cometer suicídio. Apesar de negar tristeza, nossa paciente apresenta perda de prazer (critério obrigatório), além de irritabilidade, fadiga, diminuição de concentração e esquecimento – critérios contemplados pelo DSM-V para diagnóstico de transtorno depressivo. Apesar de as alternativas A, C e E contemplarem escalas utilizadas rotineiramente na avaliação geriátrica ampla, a mais importante para melhor avaliação do quadro da paciente é a Escala de Depressão Geriátrica (GDS).

Resposta correta, letra D.