Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: paciente com dispneia SÚBITA e com dor torácica VENTILATÓRIO DEPENDENTE, deve estar medular para você pensar na hipótese de TEP a partir de agora, ok!? A hemoptise, o irmão com diagnóstico de uma trombofilia e o quadro clínico com taquicardia e edema de membro inferior unilateral (sugestivo de TVP) só vêm de brinde para confirmar sua hipótese.
Agora GRIFE a palavra ERRADA, para não se emocionar e já marcar a primeira alternativa correta que vir. Sempre leia com atenção o enunciado.
Alternativa A: CORRETA. No tromboembolismo pulmonar, o paciente fica taquipneico e hipoxêmico. Quando há aumento da ventilação (hiperventilação) pela taquipneia, a pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) reduz e, consequentemente, temos uma alcalemia (pH aumenta), configurando a alcalose respiratória. Já o gradiente alvéolo capilar em quadros de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica é sempre aumentado.
Alternativa B: INCORRETA. A angiografia por tomografia, também conhecida por angio-TC protocolo TEP, é o método de escolha para o diagnóstico de TEP, porém ainda tem certa limitação para artérias subsegmentares (subdivisões mais distais da artéria pulmonar), sendo melhor e com alta sensibilidade apenas para ramos segmentares, mais centrais.
Alternativa C: CORRETA. Na radiografia do TEP, podemos comumente encontrar derrame pleural pequeno unilateral; infiltrados pulmonares sugestivos de infarto pulmonar (sinal ou corcova de de Hampton); e mesmo atelectasias laminares.
Alternativa D: CORRETA. Os marcadores de injúria miocárdica, como troponina e peptídeo natriurético (BNP) tem correlação com pior prognóstico no TEP quando elevados, fazendo parte da estratificação de risco.
Resposta correta, letra B.