Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: De um modo geral, a gastroenterite aguda acontece devido ao aumento da secreção intestinal de água ou eletrólitos e/ou bloqueio da absorção intestinal, que ocorre nas vilosidades. De acordo com o mecanismo pelo qual isso ocorre podemos classificar as diarreias em: secretoras toxigênicas, secretora invasiva e osmótica.
Alternativa A: CORRETA. O rotavírus origina uma diarreia do tipo osmótica por meio de três mecanismos distintos: lesão epitelial das vilosidades, levando a perda das enzimas das bordas em escova, principalmente da lactase, mas também da maltase e da sucrase, efeito direto da enterotoxina NSP4, com efeito tóxico direto na mucosa gastrointestinal e ativação do sistema nervoso entérico que leva à secreção de fluidos e eletrólitos.
Alternativa B e C: INCORRETAS. Tanto a Salmonella quanto a Shigella originam uma diarreia do tipo secretora invasiva, danificando ou destruindo as superfícies absortivas das vilosidades, o que aumenta a secreção de água e eletrólitos a partir das células das criptas e leva a perda de leucócitos, hemácias e proteínas (manifesta como disenteria).
Alternativa D: INCORRETA. O vibrião colérico origina uma diarreia do tipo secretora toxigênica, pois produz uma toxina que ativa a adenilciclase, aumentando a produção de AMP cíclico, que inibe o cotransportador Na/Cl e aumenta a secreção ativa do cloreto e, consequentemente, de sódio e água das criptas para a luz, dando origem a uma diarreia aquosa e de grande volume.

Resposta correta, letra A.