Dica do autor: Mulher com história de três abortamentos consecutivos enquadra‑se como gestante com alto risco de recorrência de perda gestacional. O pulo do gato no manejo é entender que isso exige atenção ampliada: manter o vínculo e o acompanhamento na Atenção Primária (Unidade Básica de Saúde) para cuidado integral, vigilância e medidas preventivas, mas articular referência para centro de gestação de alto risco para investigação etiológica (investigação trombofílica quando indicada, cariótipo parental, avaliação hormonal, inspeção anatômica uterina) e acompanhamento especializado. O parto, por sua vez, deve ocorrer em ambiente que disponha de suporte obstétrico e neonatal adequado, banco de sangue e possibilidade de intervenções imediatas — ou seja, maternidade de alto risco. Em resumo: cuidado compartilhado (atenção primária + referência para alto risco) no pré‑natal e parto em serviço com capacidade para responder a complicações perinatais.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz a lógica do cuidado compartilhado: a UBS mantém o acompanhamento regular, identifica intercorrências e faz as ações básicas de pré‑natal, enquanto o Centro de Referência para Gestação de Alto Risco complementa com investigação dos abortamentos recorrentes e seguimento especializado. A maternidade de alto risco garante suporte obstétrico, neonatal e transfusional no momento do parto, reduzindo riscos caso ocorra intercorrência. Por isso é a opção mais adequada ao quadro.

Alternativa B: INCORRETA. "Ou" entre UBS e Centro de Referência enfraquece a ideia de cuidado compartilhado: a gestante com abortamentos recorrentes precisa tanto do vínculo e seguimento na atenção primária quanto da avaliação especializada. Além disso, indicar parto em maternidade de risco habitual despreza a necessidade de suporte ampliado (neonatologia, transfusão, acesso rápido a intervenções), subestimando o potencial de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Similar à B, coloca uma alternativa binária entre UBS ou atenção secundária sem explicitar o caráter complementar. E mantém o parto em maternidade de risco habitual, o que não é o ideal para gestante com histórico de perdas consecutivas que podem indicar condições de risco obstétrico no curso da gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Enviar a gestante exclusivamente ao Serviço de Medicina Fetal e classificar parto em maternidade de muito alto risco é exagerado para a maioria dos casos de abortamento recorrente. A medicina fetal é recurso terciário para avaliações fetais complexas (malformações graves, procedimentos intrauterinos) e "muito alto risco" costuma referir-se a situações maternas ou fetais extremas. O caminho correto é acompanhamento compartilhado UBS + centro de alto risco; só encaminhar para níveis terciários quando indicar achado específico.

Resposta: Alternativa A