Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sinusite bacteriana é mais frequente em crianças de 4 a 7 anos que frequentam escola, durante a sazonalidade dos vírus respiratórios (outono e inverno), com antecedente pessoal de tabagismo passivo, rinite alérgica e fatores anatômicos como hipertrofia de adenoide, desvio de septo e pólipo nasal. As principais bactérias implicadas são o Streptococcus pneumoniae, a Moraxella catarrhalis e o Haemophilus influenzae não-tipável. O quadro clínico da sinusite bacteriana é muito semelhante ao da nasofaringite viral; porém, ao contrário do que seria esperado, ocorre persistência ou piora da gravidade dos sintomas. O diagnóstico da sinusite bacteriana é, portanto, eminentemente clínico, realizado em pacientes que apresentem pelo menos um dos achados abaixo:
- Sintomas persistentes: coriza nasal e/ou tosse diurna que pode piorar à noite por mais de 10 dias sem melhora;
- Piora da evolução: após melhora inicial, ocorre piora ou novo início de coriza nasal e tosse diurna ou febre. Geralmente a piora acontece no 6º ou 7º dia de doença;
- Sintomas graves: febre ≥ 39°C, com coriza nasal purulenta por mais de 3 dias consecutivos.
Não estão indicados exames de imagem de rotina, mesmo RX ou tomografia de seios da face, já que mesmo na rinossinusite viral podem aparecer alterações nos seios paranasais, sem necessariamente significar infecção bacteriana associada. Tomografia computadorizada ou ressonância de seios da face deve ser realizada apenas na suspeita de complicação orbitária ou do sistema nervoso central e na presença de infecções persistentes ou recorrentes que não melhoram com antibiótico.

Resposta correta, letra C.