Dica do autor: Na prática clínica, o primeiro princípio é sempre o cuidado: avaliar, estabilizar e documentar. Quando há suspeita de uso de misoprostol ou de aborto em curso, o que importa para o médico no pronto atendimento é o estado hemodinâmico da paciente, a presença de dor, intensidade do sangramento e sinais de infecção. O diagnóstico diferencial entre aborto espontâneo, aborto em curso e aborto incompleto se faz pelo exame clínico, exame especular e, quando indicado, ultrassonografia transvaginal. Independentemente da causa ou da confissão, a conduta deve ser pautada pela confidencialidade, pela não criminalização no espaço assistencial e pelo respeito à autonomia: registrar de forma detalhada e imparcial os achados, tratar complicações (controle de sangramento, analgésicos, antibióticos se houver infecção), oferecer manejo definitivo quando indicado (esvaziamento uterino por método seguro) e medidas complementares (profilaxia Rh quando necessário, triagem e profilaxia de IST, orientação contraceptiva e acompanhamento). Denúncia ou qualquer outra medida administrativa não substituem o dever de atendimento e podem violar sigilo e direitos da paciente; só em situações previstas em lei (por exemplo, violência sexual contra criança/adolescente) existem comunicações obrigatórias específicas. No fim das contas, bater o olho e saber: estabiliza, documenta, cuida, orienta e respeita a paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de prestar atendimento e depois elaborar boletim de ocorrência parte de pressupostos problemáticos. Primeiro, o dever imediato é cuidar da paciente; agir com dupla função (médico/policia) compromete o vínculo e a confidencialidade. Segundo, não há obrigação legal de registrar boletim por suspeita de aborto provocado em adulto que procura atendimento — o registro médico e o relatório clínico são suficientes. Procedimentos legais só cabem em situações específicas previstas em lei (por exemplo, quando há violência sexual contra menor). Fazer boletim sem respaldo e antes de esgotar a avaliação clínica é antiético e pode causar dano à paciente.

Alternativa B: CORRETA. Anotar detalhadamente os dados do exame na ficha e seguir com a conduta médica é a postura adequada. A documentação deve incluir: descrição do sangramento, tamanho do colo (1,5 cm), achados especulares (massa esbranquiçada), relato da paciente (negação do uso), sinais vitais e condutas adotadas (ex.: analgesia, exame laboratorial, ultrassom se indicado, avaliação de Rh). A partir daí, tratar conforme quadro (manejo expectante vs. tratamento cirúrgico/medicamentoso para aborto incompleto), oferecer profilaxia Rh se indicada, cuidados para infecção, apoio psicológico e aconselhamento contraceptivo. Isso preserva direitos, segurança e continuidade do cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Notificar a diretoria do hospital sobre um “aborto provocado” não é medida rotineira e pode expor a paciente sem necessidade. Comunicação interna pode ser feita para fins de assistência (por exemplo, chamar equipe de emergência ou maternidade), mas não deve servir como instrumento punitivo ou substituto da documentação clínica. A única medida a considerar, quando houver suspeita de crime (ex.: violência sexual), é acionar fluxos previstos — sempre respeitando sigilo e orientando a paciente sobre suas opções; mas simplesmente notificar a direção por suspeita de abortamento induzido não é conduta adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Recusar atendimento até que a paciente confesse é inaceitável do ponto de vista ético e profissional. O médico não pode condicionar assistência à confissão; isso fere o princípio da beneficência e pode trazer risco imediato à vida e à saúde da paciente. Ainda que exista suspeita de abortamento induzido, a prioridade é garantir atendimento seguro e respeitar o sigilo.

Resposta: Alternativa B