Dica do autor: Bater o olho no problema de infertilidade é entender duas coisas: a probabilidade natural de concepção a cada ciclo e quando começar a investigar. Num casal fértil e sem comorbidades, a chance de engravidar por ciclo ovulatório fica em torno de 20–25% — ou seja, não é incomum levar alguns meses até acontecer. Por outro lado, infertilidade é definida como a falha em conceber após 12 meses de relações sexuais regulares e sem contracepção em mulheres menores de 35 anos; para mulheres com 35 anos ou mais, o tempo de investigação cai para 6 meses por causa da queda da reserva ovariana. O fator masculino contribui para uma parcela importante dos casos (frequentemente como causa isolada em torno de 20–30% e como contribuinte em até metade dos casais). Entre as causas femininas, há um mix: problemas ovulatórios, obstrução tubária, alterações uterinas e fatores peritoneais/inflamatórios — nenhum deles atinge cifras aritméticas exageradas isoladamente. E atenção: doenças como a endometriose prejudicam a fertilidade por mecanismos diversos — anátomo-tubais, ovarianos e microambientais — não só por alterações anatômicas visíveis.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está de acordo com a epidemiologia da reprodução humana: um casal reprodutivamente normal tem por volta de 20% de chance de concepção a cada ciclo menstrual. Esse é o pulo do gato para entender por que levar 4–6 meses sem sucesso não configura infertilidade instantaneamente em mulheres jovens.

Alternativa B: INCORRETA. Infertilidade primária seria o diagnóstico correto se o casal apresentasse 12 meses de tentativas sem sucesso (ou 6 meses se a mulher tivesse ≥35 anos). Como o casal do caso tenta há apenas 6 meses e a mulher tem 32 anos, ainda está dentro do curso esperado e não se pode rotular como infertilidade primária.

Alternativa C: INCORRETA. A porcentagem indicada é exagerada. O fator masculino é responsável por uma parcela relevante dos casos, mas como causa isolada costuma corresponder a algo entre 20–30% dos casais; somando causas mistas (masculinas + femininas) chega-se a cerca de metade dos casos. Dizer 60% como fator isolado é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Também é uma cifra fora da realidade. Distúrbios ovulatórios são uma causa importante entre as mulheres, mas não chegam a representar 80% dos casos isoladamente. A distribuição das causas femininas é mais heterogênea (ovulatória, tubária, uterina, endometriose, fatores cervicais e imunológicos/inflamatórios).

Alternativa E: INCORRETA. Endometriose pode sim provocar alterações tuboperitoneais por aderências, mas sua expressão na infertilidade não se limita a isso: pode haver impacto sobre a reserva ovariana (endometriomas), sobre a qualidade ovocitária e sobre o microambiente pélvico e de implantação. Não é uma condição restrita apenas a lesões anatômicas.

Resposta: Alternativa A