Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Paciente de 5 meses, que apresenta pródromo de vias aéreas superiores e evolui com sintomas de vias aéreas inferiores, somado à ausculta de sibilos difusos, deve-se levantar a suspeita de bronquiolite.
Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia afebril do lactente decorre de infecção causada por bactérias do canal de parto, no parto normal, e desenvolve-se nos primeiros três meses de vida. Esse lactente é mais velho e nasceu de parto cesáreo.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de asma só pode ser dado na idade escolar. Além disso, o caso não traz histórico de sibilância recorrente, nem fatores preditivos importantes de asma, como dermatite atópica, pais com asma e rinite alérgica.
Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia atípica é causada principalmente por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae e acomete geralmente maiores de 2 anos, com importância maior nas crianças maiores de 5 anos. Além disso, cursa com rouquidão e tosse.
Alternativa D: CORRETA. A bronquiolite acomete lactentes, principalmente os menores de 6 meses. Clinicamente apresenta-se como sibilância, após um quadro de infecção de vias aéreas superiores, sendo o diagnóstico mais provável desse caso.
Alternativa E: INCORRETA. Na aspiração de corpo estranho geralmente ocorre acesso de tosse, seguido de engasgo. Não há pródromo viral, é um quadro súbito. Outros sinais sugestivos são: estridor, rouquidão e cansaço, na ausência de febre.
Resposta correta, letra C.