Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: a principal causa de sangramento vaginal pós menopausa é a atrofia endometrial, entretanto essas pacientes sempre devem ser investigadas para exclusão de neoplasias endometriais, preferencialmente com uma USG endovaginal.
Alternativa A: Incorreto, o carcinoma de endométrio deve ser investigado, mas não é a hipótese mais provável estatisticamente.
Alternativa B: Incorreto, a hiperplasia endometrial pós menopausa em paciente sem uso de TRH é pouco frequente.
Alternativa C: Correto, como mencionamos, a atrofia endometrial é a principal causa de sangramento uterino anormal após a menopausa, com frequência aumentada em pacientes que não fazem uso de terapia de reposição hormonal.
Alternativa D: Incorreto, os pólipos são causas frequentes de sangramentos no período peri-menopausa, ficando em segundo lugar em incidência na pós-menopausa tardia.
Alternativa E: Incorreto, as discrasias sanguíneas geralmente se manifestam como sangramento menstrual aumentado, e não como sangramento pós menopausa.
Resposta correta, letra C.