O câncer de pâncreas é uma das doenças mais agressivas existentes. A cura se dá apenas através do tratamento cirúrgico, uma ressecção que é agressiva e de alta morbimortalidade operatória. Geralmente isso ocorre porque o doente passa muito tempo assintomático e o diagnóstico é feito em fase avançada. Alternativa A: INCORRETA. O tratamento curativo do câncer de pâncreas é a ressecção cirúrgica, chamada gastroduodenopancreatectomia. Existem critérios tomográficos de irressecabilidade, que são divididos em sinais de certeza e sinais “borderline”. A questão traz que a paciente tem um desses critérios “bordelines”: o envolvimento 180º do tronco celíaco, artéria hepática e/ou artéria mesentérica superior; linfonodomegalia além das margens de ressecção (ex.: hilo hepático); ascite; metástases à distância (ex:fígado). A paciente não tem nenhum desses critérios descritos, portanto não há como afirmar a irressecabilidade do tumor. Como dito na alternativa anterior, há um entre os sinais “bordelines”, que são envolvimento < 180º do tronco celíaco, artéria hepática e/ou artéria mesentérica superior, envolvimento venoso (v. porta ou mesentérica superior) com oclusão de pequenos segmentos de seu lúmen; lesões hepáticas < 1 mm. Portanto, essa paciente idealmente é submetida a quimioterapia neoadjuvante e um novo estadiamento tomográfico é feito. Não há como afirmar a irressecabilidade nesse momento. Alternativa C: INCORRETA. Não há dados para predizer ressecabilidade parcial. A acurácia da tomografia é elevada para predizer irressecabilidade, mas menor pra ressecabilidade (ausência dos critérios de irressecabilidade). Em caso de dúvidas, a investigação deve ser complementada com laparoscopia diagnóstica e/ou USG endoscópica. Alternativa D: CORRETA. Como explicado nas alternativas A e B, não há sinais de certeza para irressecabilidade desse tumor, nem parâmetros suficientes para dizer que é ressecável. Alternativa E: INCORRETA. Os tumores de cabeça de pâncreas são avaliados justamente pelo estadiamento tomográfico, que tem uma elevada acurácia para definir a sua irressecabiliadade. Resposta correta, letra D.