Dica do autor: Tremores musculares geram artefato eletromiográfico que “polui” a linha de base do ECG. No parkinsoniano o tremor costuma ser rítmico, de baixa amplitude e frequência próxima à das ondas atriais vistas num traçado (aprox. 4–6 Hz), o que pode simular um flutter atrial com ondas em “serra”. Quando o artefato é mais caótico e de alta frequência, pode ainda dar a impressão de uma fibrilação ventricular/atividade elétrica sem pulso se houver perda da relação óbvia com os complexos QRS. O pulo do gato para não cair nessa armadilha é lembrar que, no artefato por tremor, os QRS mantêm morfologia e intervalo, há discordância entre derivações (algumas limpas, outras ruidosas), e os achados clínicos — pulso, pressão arterial e nível de consciência — não conferem com um ritmo arrítmico grave. Manejos simples (orientar o paciente, apoiar membros, reposicionar eletrodos, usar filtros de alta frequência) resolvem em muitos casos. Bater o olho e saber distinguir artefato de arritmia salva tempo e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação nega a capacidade do tremor de alterar a linha de base e mimetizar arritmias, o que é falso. Tremor muscular produz ruído de alta frequência e oscilações regulares ou irregulares que podem simular padrões como flutter atrial ou mesmo um traçado de fibrilação ventricular em determinadas derivações.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que tremores interferem na linha de base, mas não mimetizam FLA e FV — também incorreto. A literatura clínica e a prática mostram que tremores, especialmente o tremor parkinsoniano com frequência semelhante à das ondas atriais, podem efetivamente mimetizar flutter atrial; artefatos mais desorganizados podem confundir com fibrilação ventricular.

Alternativa C: INCORRETA. Está parcialmente correta ao afirmar que tremores interferem na linha de base, mas erra ao situar o quadro no paciente com paralisia. Tremores típicos que geram esse artefato são vistos em doenças do movimento (ex.: Parkinson), não em estados de paralisia. Além disso, na paralisia há menos chance de produzir o tipo de artefato rítmico descrito.

Alternativa D: CORRETA. Resume corretamente: tremores musculares (ex.: em pacientes parkinsonianos) podem interferir na linha de base do ECG e mimetizar alterações eletrocardiográficas como flutter atrial e até traçados confundíveis com fibrilação ventricular. O raciocínio diagnóstico exige correlação clínica e verificação técnica do traçado.

Resposta: Alternativa D