Dica do autor: Obesidade na gestação é muito mais do que uma questão estética — é um modificador importante do risco materno-fetal. Na prática, o peso materno influencia resistência à insulina, inflamação sistêmica e perfil hemodinâmico, o que explica o aumento de eventos adversos como diabetes gestacional, hipertensão/preeclâmpsia, CTG alterado, cesárea e complicações tromboembólicas. Para o feto, além do excesso de crescimento (macrossomia) e sofrimento perinatal, há associação com defeitos do tubo neural e outras malformações, possivelmente por alterações metabólicas e de micronutrientes. Por isso é pulo do gato: medir o IMC logo na primeira consulta pré-natal e classificar a paciente permite estratificar risco, ajustar vigilância (ex.: rastreio precoce para diabetes), orientar ganho de peso gestacional adequado e recomendar intervenções pré-concepcionais quando possível. Em resumo: o IMC faz parte da rotina e impacta conduta — fique ligado.

Alternativa A: INCORRETA. A frase apresentada é verdadeira quanto ao conteúdo clínico (obesidade aumenta o risco de diabetes gestacional). Como a questão pedia a alternativa INCORRETA, essa opção não é a resposta buscada. Fisiopatologicamente, a obesidade aumenta resistência à insulina e, associada a ganho de peso na gravidez, eleva a incidência de diabetes gestacional; por isso recomenda-se rastreamento mais precoce e vigilância rigorosa dessas gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma afirmação verdadeira: obesidade materna está associada a maior risco de defeitos do tubo neural. O mecanismo não é totalmente elucidados, mas envolve alterações metabólicas e status de micronutrientes; por isso a importância do aconselhamento pré-concepcional e da suplementação de ácido fólico conforme risco. Como essa opção é correta do ponto de vista conceitual, não corresponde à alternativa INCORRETA pedida no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação tem base: gestantes obesas apresentam aumento do risco de parto pré-termo, sobretudo por indicações médicas (parto prematuro iatrogênico) associadas a pré-eclâmpsia, diabetes e sofrimento fetal. A associação com parto pré-termo espontâneo é menos consistente, mas no fim das contas essas pacientes costumam ser consideradas de maior risco obstétrico e merecem acompanhamento individualizado. Portanto, não é a alternativa incorreta procurada.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a afirmação falsa — e, por isso, a resposta esperada. O IMC faz parte da rotina pré-natal e não é irrelevante: é medido já na primeira consulta para estratificar risco, orientar ganho de peso gestacional, decidir rastreios (por exemplo, rastreio precoce para diabetes) e considerar condutas como profilaxia tromboembólica, ajuste de dosagens medicamentosas e planejamento do parto. Dizer que o IMC "não faz parte da rotina" e "não muda o prognóstico" é incorreto e vai contra a prática clínica cotidiana.

Resposta: Alternativa D