Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma das principais causas de ciclos menstruais irregulares, afetando cerca de 10% das mulheres na menácme quando são utilizados os critérios de Rotterdam para diagnóstico. Os critérios de Rotterdam permitem o diagnóstico de SOP nas mulheres que apresentam 2 dos 3 critérios: Ciclos irregulares por oligo ou anovulação, sinais clínicos e/ou laboratoriais de hiperandrogenismo e identificação de ovário policísto via USG.
A questão aborda especificamente questões acerca do tratamento da SOP, que consiste basicamente em buscar proteger o endométrio (que fica exposto a maior risco de hiperplasia e câncer de endométrio pelos ciclos anovulatórios), reduzir os efeitos do hiperandrogenismo e buscam garantir fertilidade nos mulheres que desejam gestar.

Alternativa A: INCORRETO. Apesar de não ser utilizada usualmente como monoterapia, a espironolactona pode ser associada ao tratamento da SOP nas mulheres que não apresentaram melhora do hiperandrogenismo com o tratamento de primeira escolha, que são os ACO. Além disso, não existe contraindicação para tratamento com espironolactona em monoterapia na SOP, apesar de não ser escolhido por não proteger o endométrio.
Alternativa B: CORRETO. O estradiotol não pode ser utilizado em monoterapia no tratament o da SOP, visto que é necessária a presença de progesterona (dessa forma sendo utilizados ACOs ou contraceptivos progestínicos) para proteção do endométrio da paciente. O uso do estradiol puro aumentaria o risco de desenvolvimento de hiperplasia e câncer de endométrio.
Alternativa C: INCORRETO. A Ciproterona é um fármaco antiandrogênico que não apresenta contraindicações para uso como monoterapia para SOP.
Alternativa D: INCORRETO. A drospirenona é um fármaco progestínico sintético que pode ser utilizado como monoterapia no tratamento da SOP.

Resposta correta, letra B.