Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A ascite é um tema recorrente nas provas de residência médica. A ascite é definida como acúmulo de líquido livre na cavidade peritoneal, sendo uma manifestação frequente em inúmeras patologias. Para o diagnóstico, deve ser realizada a paracentese em todos pacientes com ascite, independentemente da sua etiologia. Com o líquido colhido é feito a dosagem do Gradiente Albumina-Soro Ascítico (GASA). O GASA é crucial no diagnóstico da etiologia da ascite, principalmente relacionada à hipertensão portal. Esse gradiente é calculado subtraindo o valor da albumina do líquido ascítico do valor da albumina sérica. A presença de GASA maior 1,1 g/dL é indicativo de HIPERTENSÃO PORTAL. Por outro lado, pacientes com GASA menor de 1,1 g/dl, não possui hipertensão portal, como carcinomatose peritoneal, tuberculose e síndrome nefrótica. Fazendo o cálculo do GASA (2,5 – 0,8 = 1,7) para esse paciente obtemos um valor de maior que 1,1 g/dL, indicando uma causa de hipertensão portal. Lembre-se que a ascite da síndrome nefrótica apesar do mecanismo de formação ser um desequilíbrio pressórico, devido a baixa pressão oncótica e retenção hidrossalina, a hipoalbuminemia reduz os valores do GASA para abaixo de 1,1.

Resposta correta, letra A.