Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, de evolução lenta, que se manifesta principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos: lesões na pele e nos nervos periféricos, principalmente nos olhos, mãos e pés. A hanseníase é causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, que é um parasita intracelular obrigatório, com afinidade por células cutâneas e por células dos nervos periféricos, que se instala no organismo da pessoa infectada, podendo se multiplicar. O tempo de multiplicação do bacilo é lento, podendo durar de 11 a 16 dias.
Alternativa A: Correta. Diante de tal aspecto é essencial identificar corretamente o caso de recidiva de um quadro de estado reacional. Os fatores predisponentes que influenciam na patogênese da recidiva são a persistência bacilar, presente em cerca de 10% dos pacientes MB, sendo mais frequente nos casos com alto índice baciloscópico (IB), resistência medicamentosa e erros na classificação operacional adotada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Alternativa B: Correta. É considerado um caso de recidiva, aquele que completar com êxito o tratamento PQT, mas que após o mesmo desenvolve novos sinais e sintomas da doença.
Alternativa C: Incorreta. Esta afirmativa está incorreta, sendo que nos Paucibacilares, muitas vezes é difícil distinguir a recidiva da reação reversa. No entanto, é fundamental que se faça a identificação correta da recidiva. A Portaria nº 3.125, define como caso de recidiva paucibacilar – paciente que, após a alta por cura, apresentar dor no trajeto de nervos, novas áreas com alteração de sensibilidade, lesões novas e/ou exacerbação de lesões anteriores que não respondem ao tratamento com corticosteróide, por pelo menos 90 (noventa) dias; pacientes com surtos reacionais tardios, em geral, após cinco anos após a alta.
Alternativa D: Correta.
Resposta correta: Letra C