Dica do autor: As manobras de Leopold-Zweifel são uma sequência sistemática de palpação abdominal para avaliar posição, apresentação, situação e mobilidade fetal. O pulo do gato é entender que cada tempo tem um objetivo distinto: o 1º tempo localiza o pólo superior (o que está no fundo uterino) e fornece indícios de apresentação e atitude; o 2º tempo investiga os flancos para identificar o dorso e os pequenos membros; o 3º tempo, que é o foco aqui, avalia a parte que está no estreito superior da pelve — ou seja, o polo inferior, permitindo confirmar qual é a apresentação (cabeça ou nádegas) e se há fixação/encajamento; o 4º tempo completa o raciocínio ao determinar o grau de descida e a posição relativa entre dorso e frente maternos. Na prática clínica, bater o olho e saber: a 3ª manobra é a que confirma a apresentação porque o examinador com as mãos acima do púbis tenta agarrar a parte fetal que está mais baixa — se for uma massa dura e móvel é, via de regra, a cabeça; se for uma massa mais macia e irregular, provavelmente nádegas/pelve fetal. Fique ligado também na influência do período gestacional (antes do termo a mobilidade pode dificultar) e no exame combinado com ausculta e inspeção para aumentar a acurácia.

Alternativa A: INCORRETA. O primeiro tempo serve para identificar o que está no fundo uterino — às vezes já dá indícios da apresentação (ex.: presença de uma massa dura no fundo sugere cabeça em apresentação pélvica invertida), mas não confirma de forma confiável qual a parte que está no estreito pélvico. Não é a manobra indicada para afirmar a apresentação.

Alternativa B: INCORRETA. O segundo tempo foca os flancos maternos para localizar o dorso fetal e os pequenos membros. Útil para determinar posição (onde está o dorso) e para orientar ausculta, mas não é a manobra cuja finalidade principal é confirmar a apresentação.

Alternativa C: CORRETA. A terceira manobra é a responsável por avaliar a parte fetal que ocupa a pelve (polo inferior) e, portanto, confirma a apresentação. Com as mãos sensíveis sobre a pelve a partir do púbis, o examinador apalpa a natureza da parte — dura e arredondada = cabeça; menos definida e mais macia = nádegas/pelve — e ainda pode inferir o grau de descida/encajamento.

Alternativa D: INCORRETA. O quarto tempo tem a função de verificar a relação entre a parte já reconhecida e o fundo uterino, avaliando posição e mobilidade e complementando o exame para estimar o nível de encaixe e a atitude. Não é a manobra que confirma a apresentação por si só.

Resposta: Alternativa C