Dica do autor: Na avaliação das gestações gemelares precocemente, o que faz você “bater o olho” e decidir sobre a chorionicidade é a presença do sinal do T versus o sinal da lambda. O T-sign indica placenta única com duas bolsas amnióticas (monocoriônica diamniótica), enquanto a lambda aponta para placentas separadas (dicoriônica). Monocorialidade é o ponto-chave porque traz risco aumentado de complicações placentárias específicas, principalmente a síndrome de transfusão feto–fetal (STFF), por presença de anastomoses vasculares arterio‑venosas e veno‑venosas intergêmeas. A translucência nucal (TN) é usada como triagem para aneuploidias: valores acima do percentil 95 (aprox. ≥3,0 mm ou de acordo com tabela por CRL) elevam o risco individual. Em gêmeos monocoriônicos, há nuances: por serem, em geral, mono‑zigóticos, espera‑se constituição genética igual, mas diferenças fenotípicas iniciais (como TN discordante) podem refletir fatores placentares, malformações ou início de STFF, e não necessariamente cromossomopatia distinta entre os fetos. Resumindo: T-sign = monocoriônica → fique ligado para STFF; TN elevada em um feto demanda investigação, mas interpretação em gêmeos exige cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que há diferença no risco de cromossomopatia entre os fetos. Isso não é a conclusão direta do quadro descrito. Com o sinal do T estamos diante de uma gestação monocoriônica (gêmeos presumivelmente mono‑zigóticos), ou seja, espera‑se a mesma constituição cromossômica. A diferença isolada na TN (2,2 mm vs 3,2 mm) pode alterar o risco individual estimado, mas não implica, de imediato, risco diferente de cromossomopatia entre eles — a discordância pode decorrer de fatores placentares ou medicões técnicas. Portanto a frase, como está, é enganosa.

Alternativa B: INCORRETA. A opção afirma que a gestação é dicoriônica. Pelo contrário: o sinal do T, detectado no primeiro trimestre, é clássico para monocorialidade (placenta única com duas bolsas), enquanto o sinal da lambda sugere dicorionicidade. Logo, dizer que é dicoriônica é erro claro.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que o risco de cromossomopatia está aumentado em ambos os fetos. É verdade que uma TN ≥≈3,0 mm eleva o risco de aneuploidia; aqui apenas um feto apresenta 3,2 mm. Em gestação monocoriônica, a suspeita de cromossomopatia em um feto leva a considerar o outro (pela provável identidade genética), mas não se pode afirmar automaticamente que o risco está aumentado em ambos sem avaliação adicional (ex.: toxicidade do rastreio, ecocardiografia detalhada, teste invasivo ou não invasivo). Assim, a assertiva, dada de forma absoluta, é inadequada.

Alternativa D: CORRETA. O sinal do T indica monocorialidade, e gestação monocoriônica diamniótica tem risco inerente de síndrome de transfusão feto‑fetal devido a anastomoses vasculares placentárias que permitem passagem desequilibrada de sangue entre os fetos. A discrepância na TN reforça a necessidade de vigilância mais estreita, pois achados ecográficos iniciais discordantes podem ser precursores ou sinais associados a complicações placentares entre gêmeos monocoriônicos.

Resposta: Alternativa D