Nível de dificuldade: intermediária. Questão sobre o diagnóstico de sífilis materna e sífilis congênita. O enunciado nos traz um caso em que sabemos que o pai da criança tem sífilis e os exames laboratoriais indicam que o RN também tem sífilis, para isso a mãe da criança também deve ter sífilis e ocorreu a transmissão vertical, agora por que o VDRL da mãe é negativo? Devemos lembrar do efeito prozona, em que a quantidade de treponemas no sangue é tão grande que o exame em baixas titulações acaba apresentando-se falso-negativo, o ideal é que, mesmo após titulações negativas, prossiga-se com, pelo menos, mais duas titulações para confirmação.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Não há indicação de coleta de sangue do cordão umbilical para realização do VDRL. Esse sangue especificamente pode ser usado para tipagem sanguínea do RN.
ALTERNATIVA B: CORRETA. Como explicado acima, considerar o efeito prozona como explicação para VDRL negativo da mãe.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Realmente o diagnóstico de neurossífilis indica terapia endovenosa com penicilina cristalina por 10 dias, porém não se deve interromper o aleitamento materno.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Mesmo sem alterações bioquímicas, temos o VDRL positivo no líquor, o que já nos sinaliza neurossífilis, devendo ser instituído tratamento com penicilina cristalina. As penicilinas de uso IM, como benzatina e procaína, podem ser usadas em casos de sífilis congênita sem acometimento do SNC comprovado, ou seja, líquor completamente normal.