Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Hérnias correspondem a falhas da parede abdominal com saída de conteudo intra-abdominal. As hérnias da região da virílha são as inguinais diretas, indiretas e as femorais. As hérnias inguinais indiretas são as mais prevalentes e ocorre quando o conteúdo se anuncia através do anel inguinal interno. A hérnia inguinal direta, por outro lado, ocorre por enfraquecimento da parede posterior (fáscia transversalis na região trígono de Hasselbach) do canal inguinal. A femoral, por fim, é a hérnia que se anuncia abaixo do ligamento inguinal e acomete mais mulheres do que homens.O tratamento de qualquer hérnia com comprometimento clínico do paciente é cirúrgico! Diante de hérnias redutíveis, essa cirurgia será eletiva. Por outro lado, para hérnias encarceradas ou estranguladas, a cirurgia é de urgência. A cirurgia de escolha para a hérnia inguinal é a técnica de Lichtenstein.
Afirmativa I: FALSA. A técnica envolve uso de tela de livre de tensão, com sutura contínua ao longo do ligamento inguinal. É feita por uma herniorrafia anterior + reforço posterior (tela). Não é de ascesso pré-peritoneal, como a técnica de STOPPA.
Afirmativa II: FALSA. A técnica de Lichtenstein é considerada de escolha no tratamento de hérnias inguinais, sendo superior às outras técnicas.
Afirmativa III: VERDADEIRA. A técnica por videolaparoscopia tem abordagem posterior com acesso pré-peritoneal, sendo geralmente feita para casos de recidiva e de lesões bilaterais (realiza uma única incisão). Contudo, pode ser utilizada também no caso de hérnias primárias, principalmente em mulheres.
Afirmativa IV: FALSA. O uso de telas sempre será recomendado para evitar a recidiva da hérnia, seja o tratamento eletivo ou de urgência para uma hérnia estrangulada.
Resposta correta, letra D (F, F, V, F).