Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A colecistite aguda litiásica é uma doença inflamatória/infecciosa que se apresenta como um abdome agudo inflamatório, decorrente da impactação de um ou mais cálculos no infundíbulo da vesícula biliar. Se manifesta com dor progressiva e contínua, que chega a forte intensidade em hipocôndrio direito; dura mais de 6 horas e pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, febre e leucocitose. Seu tratamento atualmente baseia-se em colecistectomia videolaparoscópica precoce (em até 72 horas).
Alternativa A: INCORRETA. Nos pacientes diabéticos, não há mudança da conduta diantes de colecistite aguda litiásica. A cirurgia deve ser realizada o mais precoce possível.
Alternativa B: INCORRETA. A colecistectomia videolaparoscópica não é proscrita nesta situação, apenas deve ser realizada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica antes.
Alternativa C: INCORRETA. Cirurgias abdominais prévias, gravidez e cirrose hepática não são mais consideradas contraindicações para a colecistectomia videolaparoscópica. Atualmente, sua única contraindicação é a impossibilidade de submeter o paciente à anestesia geral.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa E: INCORRETA. A taxa de conversão da colecistectomia videolaparoscópica para cirurgia aberta é maior nos casos de colecistopatia calculosa aguda, o que ocorre principalmente pela presença de inflamação mais intensa.
Resposta correta, letra D.