Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As cardiopatias congênitas dividem-se em dois tipos principais: as cianóticas e as acianóticas. O tipo que cursa com crise hipoxêmica é o cianótico, pois esta classe de cardiopatias apresenta modificações do volume sanguíneo circulante e, por consequência, do retorno venoso, associados à uma diminuição da resistência vascular periférica com elevação do shunt e do risco de surgimento de hipoxia nos tecidos. As crises hipoxêmicas, portanto, são caracterizadas por redução crítica do fluxo sanguíneo pulmonar, com aumento marcante da cianose e sinais clínicos de baixa oxigenação tecidual, como taquipneia, sudorese, coma, dentre outros. As principais cardiopatias congênitas cianóticas incluem a tetralogia de Fallot, a transposição das grandes artérias e a atresia tricúspide e pulmonar. Já as cardiopatias congênitas acianóticas não cursam com crises hipoxêmicas, pois seus mecanismos patológicos não envolvem a diminuição acentuada da oxigenação sanguínea e, portanto, não manifestam cianose ou outros sinais de baixa oxigenação tecidual severa. Neste último grupo, estão inclusas a comunicação interatrial e interventricular, a persistência do canal arterial e a coarctação de aorta.
Alternativa A: INCORRETA. A atresia pulmonar apresenta crises hipoxêmicas pelo seu mecanismo patológico, no qual a valva pulmonar sofre uma atresia que impede a comunicação entre o ventrículo direito e as artérias pulmonares. Com isso, o sangue não consegue chegar aos pulmões para ser oxigenados, o que culmina com sinais e sintomas de hipoxemia.
Alternativa B: INCORRETA. Na atresia tricúspide, a valva tricúspide funcional está ausente e é acompanhada por hipoplasia do ventrículo direito com consequente aumento da pressão do átrio direito e derivação obrigatória da direita para a esquerda em nível atrial, nos tipos mais comuns da doença, por um forame ou defeito anatômico do septo atrial, o que culmina com o desvio de sangue da circulação pulmonar, causando a hipoxemia.
Alternativa C: CORRETA. A comunicação interatrial, que é o defeito no fechamento do septo interatrial, não causa hipoxemia, pois apesar de figurar a mistura entre o sangue oxigenado e o sangue pobre em oxigênio entre os dois átrios, não impede a passagem de sangue pelo sistema pulmonar, o que permite ainda a manutenção da oxigenação tecidual sem prejuízos graves ao organismo na maioria dos casos
Alternativa D: INCORRETA. A tetralogia de Fallot é a principal cardiopatia congênita cianótica. É caracterizada pela presença de defeito do septo interventricular, obstrução da via que flui entre o ventrículo direito e os pulmões por distúrbios no posicionamento da aorta, estenose pulmonar e hipertrofia ventricular direita. Essas anomalias em conjunto causam hipoxemia tecidual por impedirem a oxigenação do sangue a nível pulmonar de maneira adequada.

Resposta correta, letra C.