Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A nefrotoxicidade dos medicamentos utilizados na medicina é uma importante causa de lesão renal aguda (LRA), especialmente porque o rim é o principal órgão de excreção de fármacos e seus subprodutos, o que resulta em uma maior concentração de substâncias potencialmente tóxicas no parênquima do órgão. Os mecanismos da lesão do tecido incluem o acúmulo de metabólitos danosos eletrofílicos e de espécies reativas de oxigênio, com toxicidade incrementada no túbulo proximal, pelo seu papel de secreção e reabsorção de substâncias, o que acumula os produtos lesivos no interior das células, e lesão por desordem da vascularização do parênquima renal, causada por alterações da regulação da dilatação dos vasos.
Alternativa A: CORRETA. O cetoprofeno é uma droga anti-inflamatória não esteroidal, classe medicamentosa que caracteristicamente apresenta um grau de nefrotoxicidade dose-dependente pelo mecanismo de inibição da enzima COX, o que suprime a presença das prostaglandinas nos rins. As prostaglandinas são importantes para a regulação da vasodilatação no órgão e a diminuição destas substâncias na vasculatura renal causa uma hipoperfusão tecidual que agride e lesiona o parênquima do mesmo.
Alternativa B: INCORRETA. A prednisona pode causar danos ao parênquima renal apenas de forma indireta, como pelo desenvolvimento da diabetes mellitus, doença que pode apresentar como consequência uma nefropatia. Todavia, o medicamento não cursa com lesão direta do tecido renal, como questiona o enunciado.
Alternativa C: INCORRETA. O medicamento rivaroxaban é um fármaco que atua como inibidor direto do fator de coagulação Xa, o que previne a formação de coágulos, portanto, não interferindo na função renal e nem na capacidade de regulação da vascularização do órgão.
Alternativa D: INCORRETA. O atenolol não cursa com lesão do parênquima renal, sendo inclusive utilizado para controle da hipertensão arterial, doença que pode lesionar o rim, caso mantida sem o devido manejo.

Resposta correta, letra A.