Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A anemia falciforme é caracterizada por uma alteração qualitativa da hemoglobina das hemácias, o que deforma a estrutura da célula e causa vários distúrbios de vaso-oclusão, com uma hemólise anormalmente elevada. Nesta doença, portanto, são contra-indicados qualquer medicamento que potencialize os mecanismos patológicos deste tipo de anemia, como fármacos que aumentem a produção de hemoglobina defeituosa, que apresentem efeito que favoreça a vaso-oclusão ou que sejam tóxicos por induzir o excesso de produtos consequentes da degradação dos eritrócitos pela hemólise excessiva, como as medicações a base de ferro.
Alternativa A: INCORRETA. A morfina não é contra-indicada para pacientes com anemia falciforme, sendo inclusive muito prescrita para o controle da dor em paciente sob crise vaso-oclusiva com forte estímulo álgico que requerem internação hospitalar.
Alternativa B: INCORRETA. A dipirona não apresenta contra-indicação para pacientes com anemia falciforme, podendo ser utilizada para o manejo de crises vaso-oclusivas dolorosas em conjunto a outras medicações analgésicas e à alguns anti-inflamatórios.
Alternativa C: CORRETA. O sulfato ferroso é fortemente contra-indicado para os indivíduos com anemia falciforme. Este tipo de anemia não necessita de suplementação de ferro, pois o distúrbio não se dá pelo déficit de produção da hemoglobina por baixos níveis de ferro no organismo, mas sim pela má qualidade das moléculas de hemoglobina produzidas. Além disso, as hemácias que se rompem devida à membrana fragilizada pela hemoglobina S liberam o ferro intracelular para o meio externo, que se acumula nos tecidos, especialmente no coração e no fígado. Administrar mais ferro para estes indivíduos aumentaria a concentração tecidual deste produto, lesionando os órgãos.
Alternativa D: INCORRETA. O consumo de ácido fólico por pacientes com anemia falciforme é estimulado, pois contribui para a reposição das hemácias perdidas em excesso pela hemólise presente na doença, evitando uma baixa dos níveis celulares sanguíneos satisfatórios para a devida oxigenação dos tecidos.

Resposta correta, letra C.