Dica do autor: Na primeira consulta do pré-natal o objetivo é fazer triagem rápida de condições que podem afetar o feto e a gestante: imunidade/infeções maternas (p. ex. toxoplasmose, HIV, sífilis, hepatite B), tipagem sanguínea e Rh, anemia, e investigação de infecções do trato urinário. O pulo do gato é entender que alguns exames são triagem universal e outros são indicados só em situações específicas. Exames como EAS e urinocultura visam detectar bacteriúria assintomática, que é relevante porque aumenta risco de pielonefrite e parto prematuro; sorologia para hepatite B detecta gestantes portadoras que precisam de conduta imediata para prevenção da transmissão vertical; e sorologias para toxoplasmose (IgG/IgM) informam imunidade e necessidade de acompanhamento. Já a creatinina sérica não faz parte da bateria de rastreio rotineira em gestantes sem fatores de risco — ela é pedida quando há hipertensão, suspeita de doença renal crônica, edema generalizado ou outras indicações clínicas. No fim das contas, saber bater o olho e saber quais exames são rotina ajuda a priorizar condutas na consulta inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) é solicitada na primeira consulta para avaliar se a gestante já tem imunidade (IgG positiva) ou se há sinal de infecção aguda (IgM). A interpretação de IgM demanda cuidado (pode ser falso positivo) e, se suspeita de infecção recente, solicita‑se teste de avididade IgG e seguimento estreito. Portanto, é exame de rotina na triagem inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A sorologia para hepatite B (pelo menos HBsAg) é parte da investigação inicial do pré‑natal para identificar portadoras e instituir medidas profiláticas para o recém‑nascido (imunoglobulina e vacina) e orientações maternas. Logo, também é pedido rotineiramente na primeira consulta.

Alternativa C: CORRETA. A creatinina sérica não é um exame de rotina obrigatório na primeira consulta pré‑natal em gestantes sem sinais ou fatores de risco para doença renal ou hipertensão. É solicitada quando há história prévia de doença renal, quadro hipertensivo, edema importante ou alteração clínica/laboratorial que sugira disfunção renal. Por isso, entre as opções dadas, é o exame que deve ser EXCETO (ou seja, não solicitado rotineiramente).

Alternativa D: INCORRETA. EAS (exame de urina tipo I) e urinocultura são solicitados na primeira consulta para rastrear bacteriúria assintomática — condição cujo tratamento reduz risco de pielonefrite e parto prematuro. Portanto são parte da rotina inicial de avaliação obstétrica.

Resposta: Alternativa C