Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente pediátrico apresenta quadro de labilidade emocional e movimentos involuntários. Além disso, apresenta histórico de uso de penicilina periódico, abandonado por razão não esclarecida. Essa descrição deve remeter à febre reumática, patologia muito cobrada nas provas de Residência Médica. É uma consequência da amigdalite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, o S. pyogenes, que pode levar a sequelas cardíacas graves. Seu diagnóstico ocorre através dos critérios de Jones modificados: presença de 2 critérios maiores, ou 1 critério maior + 2 menores, desde que o critério obrigatório esteja presente (documentação da infecção estreptocóccica por algum método – sorologia, cultura). Vamos relembrar os critérios maiores e menores:
MAIORES
- Artrite
- Cardite
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
- Coreia de Sydenham (dispensa confirmação da infecção, por ser mais tardia, e pode dar diagnóstico sozinha)
MENORES
- Febre
- Artralgia
- Alargamento do intervalo PR
- PCR ou VHS aumentados
A paciente apresenta Coreia de Sydenham, o que dispensa a confirmação laboratorial da infecção. A febre reumática é uma complicação exclusiva da faringite por S. pyogenes (estreptococo do grupo A): por isso, é a única resposta possível para a questão.

Resposta correta, letra A.