Dica do autor: Herpangina é uma síndrome viral aguda típica da infância, causada principalmente por enterovírus do grupo Coxsackie A (em especial sorotipos como A2, A4, A5 e A16). Clinicamente, o pulo do gato é bater o olho: febre alta de instalação brusca, odinofagia marcada e pequenas vesículas ou úlceras muito dolorosas localizadas na região posterior da orofaringe — palato mole, pilares amigdalinos e faringe — que evoluem rapidamente para úlceras. O quadro é autolimitedo, geralmente com 3–7 dias de duração; o manejo é suportivo (hidratação, antitérmicos, analgésicos e cuidados para permitir alimentação). O diagnóstico é clínico na maioria dos casos; exames virológicos (PCR de swab faríngeo ou pesquisa de enterovírus) são raramente necessários, reservados a surtos ou investigação epidemiológica. Diferençar herpangina de outras lesões orais é essencial: herpes gingivostomatite por HSV tipicamente acomete a região anterior (lábios, vestíbulo, gengiva) com lesões agrupadas e há maior propensão à recidiva; já a doença mão‑pé‑boca, também por Coxsackie A, associa lesões em mãos e pés além da orofaringe.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes hominis tipo 1 (HSV‑1) costuma causar gengivostomatite aguda primária em crianças, com vesículas e erosões mais extensas na mucosa anterior, gengiva e lábios. As lesões são agrupadas e a dor é intensa, mas o padrão topográfico (anterior) e o histórico de recidivas orientam para HSV‑1, não para herpangina propriamente dita.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes hominis tipo 2 (HSV‑2) tem predileção por infecção genital; infecções orais por HSV‑2 são incomuns e, quando ocorrem, o quadro clínico não costuma corresponder ao clássico de herpangina (lesões posteriores e surto sazonal por enterovírus).

Alternativa C: INCORRETA. Parainfluenza (incluindo subtipos) é associada a doenças do trato respiratório — laringotraqueobronquite (crupe), bronquiolite e pneumonia — não a um quadro de lesões vesiculares/ulcerativas posteriores na orofaringe com febre alta típico de herpangina.

Alternativa D: CORRETA. Coxsackie A, um enterovírus, é o principal agente etiológico da herpangina. Esses vírus causam infecção orofaríngea com pequenas vesículas na porção posterior da garganta, febre e odinofagia, e são responsáveis pela maioria dos casos pediátricos clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. Rinovírus é a causa mais comum de resfriado comum, afetando depressa o trato respiratório superior com coriza, obstrução nasal e espirros. Não é associado ao padrão de úlceras vesiculares posteriores típico da herpangina.

Resposta: Alternativa D