Dica do autor: Ranson é um score clássico para estratificação de gravidade na pancreatite aguda. O pulo do gato é lembrar que ele tem variáveis avaliadas na admissão e outras avaliadas nas primeiras 48 horas — as da admissão refletem a resposta inflamatória inicial e lesão celular aguda: idade, leucocitose, hiperglicemia, TGO (AST) elevada e LDH elevada. Esses critérios ajudam a prever risco de necrose e complicações sistêmicas precocemente. Já alterações como bilirrubina elevada podem sugerir etiologia biliar ou colestase, mas não entraram no escore de Ranson como critério de gravidade na admissão.

Alternativa A: INCORRETA. Idade faz parte dos critérios de Ranson na admissão — o corte clássico é >55 anos. A idade maior está associada a pior reserva orgânica e maior risco de evolução grave, por isso está entre os critérios iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose também é critério de admissão no score de Ranson — o limiar usado é leucócitos >16.000/mm³. É marcador de resposta inflamatória intensa e correlaciona-se com prognóstico pior.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperglicemia é outro critério de admissão (glicemia >200 mg/dL). A hiperglicemia reflete stress metabólico e disfunção das células beta pela inflamação pancreática, sendo preditora de gravidade.

Alternativa D: CORRETA. Hiperbilirrubinemia NÃO é critério de Ranson na admissão. Embora a bilirrubina possa estar elevada em pancreatite biliar ou em colestase associada, ela não compõe o score de Ranson; portanto é a opção que não pertence à lista de critérios iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. TGO (AST) aumentado é, sim, critério de admissão no score de Ranson — o valor de referência clássico é AST/TGO >250 UI/L. É um sinal de lesão hepática ou celular importante associado ao processo inflamatório agudo.

Resposta: Alternativa D