Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que várias doenças neurológicas podem se manifestar primeiro com sintomas psiquiátricos — ansiedade, irritabilidade, labilidade emocional — muito antes dos sinais neurológicos clássicos. Doença de Huntington e doença de Wilson são exemplos clássicos: ambas lesionam estruturas profundas do cérebro (gânglios da base) e costumam provocar alterações de comportamento e personalidade, transtornos do humor e ansiedade no pródromo. Na prática, quando um paciente jovem ou de meia-idade apresenta ansiedade nova, refratária ou acompanhada de alterações motoras, cognitivas ou sinais extrapiramidais, devemos pensar em causas orgânicas e investigar com exame neurológico detalhado, estudos de imagem, testes laboratoriais específicos (por exemplo, dosagem de ceruloplasmina, pesquisa de anéis de Kayser–Fleischer, teste genético para Huntington) e triagem metabólica. Em contrapartida, muitas condições sistêmicas e intoxicações podem causar sintomas ansiosos, mas não se enquadram como doenças neurológicas primárias que tipicamente apresentam ansiedade como manifestação precoce e proeminente.

Alternativa A: INCORRETA. Deficiência de vitamina B12 e intoxicações por metais pesados podem gerar sintomas neuropsiquiátricos — depressão, confusão, alterações cognitivas, neuropatia — mas raramente se apresentam tipicamente como quadros de ansiedade isolada. A B12 costuma causar quadro de demência subaguda, alterações de marcha e parestesias; metais como chumbo/mercúrio provocam tontura, déficits cognitivos e neuropatia. Ou seja, podem mimetizar transtornos psiquiátricos, mas não são os exemplos clássicos citados quando se fala em “condições neurológicas” que manifestam ansiedade precocemente.

Alternativa B: INCORRETA. Prolapso da válvula mitral é uma condição cardíaca que historicamente foi relacionada a sintomas somáticos e sensação de palpitação, mas não é uma doença neurológica responsável por ansiedade primária. Intoxicação por drogas ilícitas (anfetaminas, cocaína, estimulantes) realmente pode causar ansiedade aguda e pânico, porém trata‑se de causa tóxica/iatrogênica, não de uma doença neurológica crônica como pede o enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Doença de Huntington e doença de Wilson são exemplos paradigmáticos de doenças neurológicas em que alterações psiquiátricas, incluindo ansiedade, podem surgir precocemente. Huntington é uma doença genética degenerativa dos gânglios da base que frequentemente começa com alterações de comportamento — irritabilidade, ansiedade, apatia — antes dos coreicos e déficit cognitivo. Wilson, por acúmulo de cobre, provoca disfunção hepática, distúrbios do movimento e manifestações psiquiátricas (ansiedade, mudanças de personalidade, depressão); presença de anel de Kayser–Fleischer e alterações laboratoriais ajudam no diagnóstico. Por isso essa alternativa é a correta: são condições neurológicas clássicas que se apresentam com sintomas ansiosos.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome carcinoide e doença de Addison são síndromes endócrino‑metabólicas. A carcinoid pode provocar flushing, diarreia e sintomas autonômicos que simulam ansiedade, e Addison pode causar fadiga e irritabilidade, mas ambas não são tipicamente enquadradas como doenças neurológicas que cursam primariamente com ansiedade. Logo, não se encaixam no recorte da questão.

Alternativa E: INCORRETA. Lúpus e porfiria podem, sim, ter manifestações neuropsiquiátricas — o lúpus pode apresentar neuropsiquiatria lupus com ansiedade, psicose e alterações cognitivas; a porfiria aguda manifesta dor abdominal, neuropatia e alterações psiquiátricas inclusive ansiedade intensa. Contudo, no contexto da prova, o enunciado busca as condições neurológicas clássicas cujo início psiquiátrico com ansiedade é mais característico: Huntington e Wilson. Por isso, apesar de plausíveis, lúpus e porfiria não são a combinação esperada como resposta correta aqui.

Resposta: Alternativa C