Dica do autor: Na hora de irrigar uma laceração contaminada, o objetivo principal é remover mecanicamente sujeira, detritos e microrganismos, sem causar dano adicional ao tecido viável. Para isso, a solução ideal deve ser isotônica, estéril e pouco ou nada tóxica para as células; a lavagem vigorosa com volume adequado e pressão controlada é tão (ou mais) eficaz que qualquer agente químico. Antissépticos e soluções muito agressivas até matam bactérias, mas também prejudicam a cicatrização e o tecido saudável — por isso não são a primeira escolha para irrigação inicial. O pulo do gato é: mecânica > química; use solução que limpe bem e preserve o leito da ferida.

Alternativa A: INCORRETA. Água destilada estéril pode parecer uma opção óbvia por ser estéril, mas é hipotônica em relação ao plasma e pode causar lise celular e dor, além de não ser a melhor para manutenção do equilíbrio iônico no leito da ferida. Em situações-controladas e na falta de outra opção, já foi usada, mas não é a escolha preferencial quando existe soro fisiológico disponível.

Alternativa B: CORRETA. Soro fisiológico 0,9% é a solução de eleição para irrigação de feridas agudas contaminadas: é isotônica, estéril e pouco citotóxica, permitindo remoção mecânica de sujeira sem prejudicar as células viáveis. Além disso, é amplamente disponível e compatível com técnicas de irrigação por seringa/cânula ou dispositivos de pressão moderada. O segredo é usar volume suficiente e técnica adequada para eliminar detritos.

Alternativa C: INCORRETA. Soluções de iodo (ex.: povidona-iodo) têm ação antimicrobiana, mas são citotóxicas para tecido em altas concentrações e não são recomendadas rotineiramente para irrigar feridas abertas. Podem ser usadas para descontaminação de pele ou situações muito específicas, mas para lavagem inicial de lacerações limpas/contaminadas, prejudicam a cicatrização e não substituem o soro fisiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Solução de Dakin (hipoclorito de sódio diluído) é um agente tópico com efeito microbicida usado em feridas crônicas infectadas em concentrações muito controladas; porém é irritante e citotóxico para tecido viável, sendo inadequada como solução de primeira escolha para irrigação de lacerações agudas. Em suma: funciona como antisséptico, mas atrapalha a cicatrização quando usada indiscriminadamente.

Alternativa E: INCORRETA. Soro glicosado (solução glicossada) não é indicado para irrigação de feridas. Apesar de isenta de bactérias, glicose na ferida pode favorecer crescimento microbiano e não tem a mesma compatibilidade iônica do soro fisiológico; além disso, o dextrose é usado para nutrição endovenosa, não para limpeza de feridas.

Resposta: Alternativa B