Dica do autor: Na prática clínica a gente separa os achados da gravidez em três grupos: sinais presumptivos (o que a mulher relata, como amenorreia, náuseas, sensibilidade mamária e o famoso “quickening” — percepção dos movimentos fetais pela gestante), sinais prováveis (aqueles que o examinador observa, como aumento uterino, sinal de Hegar — amolecimento do istmo — e alteração da coloração vaginal por congestão venosa) e sinais de certeza (positivos), que confirmam sem margem razoável de dúvida a presença do feto: ausculta de batimentos cardíacos fetais, visualização do embrião/feto por imagem e palpação ou percepção dos movimentos fetais pelo examinador. O pulo do gato é lembrar que a percepção materna dos movimentos é um indício importante, mas pode confundir com gases ou movimentos intestinais; já quando o médico ausculta os batimentos ou palpa/observa movimentos fetais, a certeza clínica está mais sólida. Fique ligado também nas idades gestacionais: a gestante geralmente sente movimentos entre 16–20 semanas (primíparas mais tarde), o estetoscópio convencional capta batimentos por volta de 18–20 semanas e o Doppler mais cedo; a ultrassonografia visualiza o feto muito antes, sendo o gold standard para confirmação precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A coloração avermelhada ou violácea das paredes vaginais e do colo é o chamado sinal de Chadwick, reflexo da congestão venosa uteroplacentária. É um sinal provável, ou seja, sugere gravidez mas não garante certeza — outras causas vasculares e inflamatórias podem alterar a coloração. Além disso, a descrição do períneo posterior não é o achado clássico; o foco é colo e parede vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Coloração amarelada do colo e das paredes vaginais não é um sinal característico da gestação. Amarelamento pode sugerir icterícia ou alterações locais por secreção/infeção, não serve como critério de certeza ou mesmo provável para gravidez.

Alternativa C: CORRETA. Movimentos fetais detectados pelo médico constituem sinal de certeza clínica quando o examinador consegue palpar/observar movimentos atribuíveis ao feto, porque reduz muito a probabilidade de falsa interpretação (diferente de gases intestinais). Juntamente com a ausculta de batimentos cardíacos fetais e a visualização por imagem, compõe os achados que confirmam a gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. O endurecimento/alteração do istmo uterino (na verdade costuma-se falar em amolecimento do istmo — sinal de Hegar) e irregularidade do colo são sinais prováveis. Eles ajudam a levantar suspeita, mas não dão diagnóstico de certeza, pois são inespecíficos e podem variar com outras condições uterinas.

Alternativa E: INCORRETA. Movimentos fetais relatados pela gestante (quickening) são sinais presumptivos. Importantes e sugestivos, mas subjetivos e passíveis de confusão com movimentos intestinais — por isso não atingem o patamar de certeza clínica.

Resposta: Alternativa C