Dica do autor: Para bater o olho e saber o que sustenta o diagnóstico de gravidez, o pulo do gato é lembrar que exames imunológicos detectam um antígeno produzido pelo trofoblasto: a gonadotrofina coriônica humana (hCG). Essa molécula aparece pouco após a implantação e cresce exponencialmente nas primeiras semanas, sendo facilmente detectável no soro e na urina. Os testes de farmácia e de laboratório são baseados em anticorpos que reconhecem preferencialmente a subunidade beta da hCG, diminuindo reações cruzadas com LH. Há testes qualitativos (positivo/negativo) e quantitativos (beta-hCG sérica) — estes últimos úteis para acompanhar evolução inicial, confirmar gravidezes viáveis versus ectópicas ou doença trofoblástica, e monitorar tratamento. Atenção às armadilhas: níveis muito altos podem gerar o chamado efeito gancho (hook effect) em alguns imunoensaios; anticorpos heterófilos podem causar falso-positivo; e tumores trofoblásticos ou certos tumores não gestacionais podem aumentar hCG. No fim das contas, quando a pergunta fala em “reações imunológicas” para diagnóstico, está se referindo, sim, à detecção imunológica da hCG.

Alternativa A: INCORRETA. Estrogênios aumentam na gestação (principalmente estriol produzido pela unidade feto-placentária), mas não são o alvo dos testes imunológicos usados rotineiramente para diagnosticar gravidez. Além disso, os níveis basais de estrogênio variam e sobreposição com estados não gestacionais limita seu uso diagnóstico. Resumindo: estrogênio sobe, mas não é o marcador imunológico empregado para confirmar gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. A progesterona também é fundamental para manutenção da gestação — produzida inicialmente pelo corpo lúteo e depois pela placenta — e sua dosagem tem papel na avaliação da viabilidade gestacional em contextos específicos. Porém, não é a base dos testes imunológicos de triagem da gravidez. Níveis baixos de progesterona apontam risco de falha ou ectopia, mas não servem como teste diagnóstico inicial por imunoensaio.

Alternativa C: INCORRETA. ACTH é um hormônio hipofisário que regula adrenalocorticismo e não está relacionado com o diagnóstico de gravidez. Não há base fisiológica para que reações imunológicas dirigidas ao ACTH sejam usadas para detectar gestação; logo, é claramente irrelevante neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O estriol é um dos estrogênios produzidos pela unidade feto-placentária e seus níveis refletem função placentária/fetal em alguns contextos (ex.: triagem pré-natal ampliada). Contudo, testes imunológicos para diagnóstico precoce da gravidez não têm o estriol como alvo — ele aumenta mais tardiamente e não é útil como marcador inicial.

Alternativa E: CORRETA. A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é o antígeno produzido pelo trofoblasto que dá origem aos testes imunológicos de gravidez. Imunoensaios detectam hCG na urina ou sangue, sendo esse o fundamento laboratorial e clínico para confirmar a gestação nas fases iniciais.

Resposta: Alternativa E