Dica do autor: A deiscência de sutura é resultado de uma falha na cicatrização primária, quando a resistência mecânica do tecido suturado não é restabelecida de maneira adequada. Os fatores que mais interferem nesse processo são aqueles que comprometem o aporte sanguíneo local, a resposta inflamatória controlada, a síntese de matriz extracelular (principalmente colágeno) e a integridade técnica da sutura. Isquemia local, infecção, tensão excessiva na linha de sutura, corpo estranho, e estados de má nutrição são os vilões clássicos — eles prejudicam a formação de cicatriz e favorecem a separação de bordos. Já fatores sistêmicos (diabetes, corticoterapia, tabagismo, doenças crônicas) e a própria idade influenciam, mas muitas vezes por meio de efeitos sobre perfusão e síntese proteica. O pulo do gato é distinguir causa verdadeira de associações circunstanciais: por exemplo, alimentação precoce no pós-operatório precoce costuma ser benéfica e não é, por si só, um fator causal direto de deiscência, ao contrário do hipofluxo, infecção e desnutrição, que têm correlação fisiopatológica direta com falha da cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. Hipofluxo (ou isquemia) é uma das principais causas de deiscência. Tecidos com aporte sanguíneo insuficiente não recebem oxigênio e nutrientes essenciais para produção de colágeno e reparo tecidual; além disso, a isquemia promove necrose local e fragiliza a linha de sutura, aumentando muito o risco de afastamento dos bordos.

Alternativa B: CORRETA. Alimentação precoce não é, por si só, uma causa principal de deiscência de sutura. Atualmente, a reintrodução precoce de dieta, quando bem tolerada, é recomendada em muitos protocolos por acelerar recuperação intestinal e reduzir complicações. Só em situações secundárias — por exemplo, vômitos intensos ou distensão abdominal que aumentem a pressão sobre a sutura — é que uma alimentação inadequada poderia contribuir indiretamente, mas isso é circunstancial e não constitui uma causa primária reconhecida.

Alternativa C: INCORRETA. Desnutrição é fator clássico e importante. Deficiência proteica e energética diminui a síntese de colágeno, reduzida proliferação fibroblástica e pior resposta imune, tudo levando a menor resistência da cicatriz e maior chance de deiscência. Avaliar e corrigir o estado nutricional é essencial no pré e pós-operatório.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção é outra grande causa de deiscência. A presença de infecção local aumenta a produção de mediadores que degradam matriz extracelular e atrapalham a deposição organizada de colágeno; além disso, a pus e necrose friáveis separam os bordos, levando à falha da sutura.

Alternativa E: INCORRETA. Idade avançada não é uma causa direta tão isolada quanto isquemia ou infecção, mas é reconhecida como fator de risco por reduzir a capacidade regenerativa, estar associada a comorbidades e uso de medicações que interferem na cicatrização. Assim, a idade aparece entre as causas associadas à maior probabilidade de deiscência.

Resposta: Alternativa B