Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o mecanismo de ação do álcool em gel: produtos à base de álcool inativam micro-organismos por desnaturação de proteínas e ruptura de membranas lipídicas. Assim, são rapidamente eficazes contra a maioria das bactérias (gram-positivas e gram-negativas) e vírus envelopados. Porém, esporos bacterianos — estruturas dormantes com parede muito resistente — não são destruídos pelo álcool. Clostridium difficile produz esporos que sobrevivem à ação do álcool e persistem no ambiente; por isso, na higienização das mãos após contato com pacientes ou superfícies potencialmente contaminadas por C. difficile, a recomendação é lavar com água e sabão, associar precauções de contato e usar descontaminação ambiental com agentes esporicidas quando indicado. Resumindo: álcool é ótimo e prático, mas quando tem esporo no pedaço, água e sabão (e limpeza esporicida do ambiente) é o caminho.

Alternativa A: CORRETA. Clostridium difficile forma esporos resistentes ao álcool. O álcool gel não tem capacidade de destruir esses esporos; portanto, para reduzir a transmissão de C. difficile recomenda‑se lavar as mãos com água e sabão depois do atendimento e ao sair do quarto do paciente, além de medidas ambientais específicas (desinfetantes esporicidas quando necessário) e precauções de contato.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus (incluindo MRSA) é sensível à ação dos antissépticos alcoólicos: o álcool desnatura proteínas e rompe a membrana celular dessas bactérias, tornando o álcool em gel uma medida eficaz para higienização das mãos quando não há sujeira visível.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus beta‑hemolítico (como o S. pyogenes) também é inativado por desinfetantes alcoólicos. A higiene com álcool em gel é eficaz para interromper a transmissão dessas bactérias na prática clínica, salvo quando as mãos estiverem visivelmente sujas — aí entra água e sabão.

Alternativa D: INCORRETA. Escherichia coli, bactéria gram‑negativa entérica, é geralmente sensível ao álcool. Portanto, dispensadores de álcool em gel são eficientes na eliminação de E. coli das mãos na maioria das situações de rotina, lembrando novamente que sujeira visível pede lavagem com água e sabão.

Alternativa E: INCORRETA. Enterococcus (mesmo VRE) é, em regra, inativado por álcool em gel; embora haja relatos de cepas com maior tolerância ao álcool, as recomendações práticas mantêm o álcool como ferramenta válida para higienização, complementada por lavagem com água e sabão quando as mãos estiverem sujas ou após contato com pacientes com infecções de transmissão por esporos.

Resposta: Alternativa A