Dica do autor: Na reidratação de crianças com desidratação grave é preciso dividir o raciocínio em três frentes: correção rápida do déficit circulatório (expansão), oferta das necessidades basais (manutenção) e reposição das perdas contínuas (vômitos/diarreia). O pulo do gato é saber calcular por quilo e aplicar as fórmulas clássicas: déficit de volume na desidratação grave costuma ser tratado com 100 mL/kg para reanimação rápida; a manutenção usa a regra de Holliday‑Segar (1.000 mL para os primeiros 10 kg + 50 mL/kg para os próximos 10 kg); e a reposição de perdas contínuas costuma ser estimada em 50 mL/kg/dia. Para um menino de 15 kg: expansão = 100 mL/kg = 1.500 mL (administrada de forma rápida conforme protocolo local, com monitorização); manutenção = 1.000 mL + 50 mL × 5 kg = 1.250 mL/24 h; reposição = 50 mL/kg × 15 kg = 750 mL/24 h. Fique ligado: usar cristaloides isotônicos (Ringer lactato ou soro fisiológico), monitorizar sinais vitais, diurese e sinais de sobrecarga hídrica, e ajustar a velocidade se houver choque, insuficiência cardíaca ou redução do débito urinário.

Alternativa A: CORRETA. Aqui estão os cálculos bem práticos: expansão = 100 mL/kg × 15 kg = 1.500 mL (fase de reanimação); manutenção pela regra de Holliday‑Segar = 1.000 mL (primeiros 10 kg) + 50 mL × 5 kg = 1.250 mL/24 h; reposição de perdas contínuas ≈ 50 mL/kg × 15 kg = 750 mL/24 h. Esses valores batem com a estratégia de tratar rapidamente o déficit, manter as necessidades basais e repor as perdas. Bater o olho e saber: 100 mL/kg → 1.500 mL; Holliday‑Segar → 1.250 mL; reposição → 750 mL.

Alternativa B: INCORRETA. A expansão indicada (1.500 mL em 1 hora) é demasiadamente rápida para os protocolos usuais de reidratação de desidratação grave em crianças — o padrão adotado na questão considera a administração do volume de 100 mL/kg em tempo compatível com monitorização (aqui foi dado em 2 horas). Além disso, a manutenção foi colocada como 1.500 mL/24 h, o que está acima da regra de Holliday‑Segar para 15 kg (que é 1.250 mL). Ou seja, tanto tempo de expansão quanto volume de manutenção estão errados.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a expansão esteja com o volume correto (1.500 mL em 2 horas), a manutenção está superestimada (1.500 mL em vez de 1.250 mL). Além disso, colocar a reposição de perdas como 750 mL em 1 hora é inadequado: reposição de perdas contínuas costuma ser calculada por 24 horas (p. ex. 50 mL/kg/dia), não administrada toda de uma vez em uma hora, salvo em situações específicas de choque — e mesmo aí é outra conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente a expansão e a manutenção estariam erradas (a manutenção correta é 1.250 mL/24 h). Além disso, afirmar que a reposição deve ser 750 mL em 1 hora na presença de vômitos/diarreia é equivocado: perdas agudas e severas são repostas, mas o cálculo padrão refere‑se a 750 mL em 24 h (50 mL/kg/dia) e não a uma infusão rápida em 1 hora — repor muito rápido pode causar sobrecarga e outras complicações.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas" não procede, porque já há uma opção que corresponde corretamente aos cálculos padronizados (expansão 100 mL/kg; manutenção pela Holliday‑Segar; reposição 50 mL/kg/dia), que é a alternativa A.

Resposta: Alternativa A