Dica do autor: Na prática, a dor escrotal aguda em adolescente pede pensar, em primeiro lugar, em torção testicular — é a emergência urológica que não dá para filosofar. O pulo do gato é reconhecer os sinais de alerta: início súbito da dor, intensidade alta, náusea e vômito associados, posição alta do testículo e ausência do reflexo cremasteriano. O tempo é essencial: a viabilidade testicular cai rapidamente, com janela terapêutica de horas (quanto antes for aberta a bolsa escrotal e desfeita a torção, melhor a chance de salvar o testículo). Assim, diante de suspeita clínica alta, o correto é ativar imediatamente o cirurgião/urologista para avaliação e, se necessário, exploração cirúrgica sem atrasos. Exames de imagem (ultrassom color Doppler) ajudam quando o diagnóstico estiver incerto e o serviço tiver disponibilidade imediata sem atrasos, mas nunca devem postergar a cirurgia quando a suspeita é alta. Da mesma forma, exames laboratoriais e tratamento apenas sintomático não substituem a avaliação cirúrgica urgente.

Alternativa A: CORRETA. Solicitar avaliação do cirurgião imediatamente é a conduta adequada diante de dor escrotal aguda com apresentação clássica de torção. A prioridade é avaliar clinicamente e levar à exploração cirúrgica quando houver suspeita alta, porque cada hora conta para a viabilidade testicular. Chamar o cirurgião não impede analgesia, mas evita atrasos críticos que poderiam acontecer se se aguardasse exames complementares.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar analgésicos endovenosos é confortável para o paciente, mas "deixar para o ultrassom pela manhã" é inaceitável diante de uma possível torção: pode significar perda do testículo. Analgesia e estabilização são coadjuvantes; não podem adiar a avaliação cirúrgica urgente.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar ultrassom imediatamente pode parecer razoável, mas a realidade prática é que, se houver alta suspeita clínica, o exame de imagem não pode atrasar a exploração. Se o Doppler/US estiver disponível imediatamente e não atrasar a conduta, ele ajuda; porém, a prioridade é o cirurgião. Bater o olho e decidir pela cirurgia salva mais do que aguardar imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar urinálise e gram da urina é direcionado para infecção urinária ou epididimite. Esses exames são úteis quando a história e o exame apontam para quadro infeccioso subagudo, mas não devem ser a conduta inicial em dor escrotal de início súbito e intensa — fazê-los antes da avaliação cirúrgica pode atrasar uma cirurgia salvadora.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar Doppler (ultrassom colorido) é uma opção complementar válida se o exame for imediatamente acessível e não atrasar a decisão terapêutica. Porém, pedir exclusivamente o Doppler como primeira medida, sem ativar o cirurgião, é arriscado. O Doppler pode ter falso-negativos e não substitui a decisão clínica em suspeita alta de torção.

Resposta: Alternativa A